Какво е значението на рутинната игла за перибулбарна блок анестезия?

Той включва главно нервен ствол (улнарен нерв, бедрен нерв и др.), нервен сплит (брахиален сплит, цервикален сплит и др.) и ганглий (звездовиден ганглий) блок.

Общи характеристики са: инжектиране на локални анестетици около съответния нерв (плексус), временно блокиране на проводимостта на нервните импулси, временна загуба на усещане и/или двигателна функция в инервираната област, аналгезия и мускулна релаксация за операция или лечение на болка.

Поради разликите в анатомичното разположение и разпространение, усложненията и нежеланите реакции, причинени от блокада на нерв (плексус) в различните части, също са различни.

Тъй като местоположението и хода на нервите (плексус) не е лесно да се локализират точно през повърхността на тялото, пункцията се основава най-вече на клиничен опит, така че степента на успеваемост на анестезиолозите с по-малко опит е относително ниска, а честотата на усложненията е относително висока , особено в случай на многократно търсене на различно усещане и повтаряща се пункция. По-вероятно е да причини увреждане на околните тъкани, като кървене, причинено от увредени кръвоносни съдове, хематом и компресия на околните тъкани и органи, или пробита плевра, водеща до пневмоторакс, увреждане на белите дробове и отравяне с локален анестетик и други сериозни усложнения.

За да се подобри степента на успеваемост при блокада на нерв (плексус) и да се намали появата на усложнения, са проведени много години клинични изследвания, като избор на пунктове за пункция според мястото на операцията по време на блокада на брахиалния плексус, високата и нисък подход на междумускулния сулкус, субклавиален подход, субкоракоиден процес, паракоракоиден процес и подход на коракоидното брахиално пространство. Повърхностно позициониране на първото ребро, многократно инжектиране на една инжекция и непрекъсната или множествена комбинация от блокове и т.н. Блокирането на цервикалния плексус беше извършено чрез модифициран С4 напречен едноточков метод, висока пункция на главата на междумускулния сулкус и т.н. През последните години повърхностната локализация на нервния ствол (плексус) с невростимулатор се използва в клиниката и е натрупан известен опит. Тези методи са полезни за подобряване на успеваемостта на пункцията, но усложненията при анестезия все още възникват от време на време. Причините за усложненията включват неквалифицирана или погрешна операция, неправилен избор на пункционен подход и необичайна анатомия на пациента.