Как изглежда лапароскопската холецистектомия?

① Направете пневмоперитонеум. Прави се дъгообразен разрез по долния ръб на пъпната ямка с дължина около 10 mm. Ако долната част на корема е била оперирана, кожата може да бъде изрязана по горния ръб на пъпната ямка, за да се избегне белегът от първоначалната операция.

Хирургът и първият асистент държат щипки за плат, за да повдигнат коремната стена от двете страни на пъпната ямка. Хирургът държи иглата за пневмоперитонеум (иглата на Veress) с десния палец и показалец, а китката е принудена да убоде корема вертикално или леко наклонено спрямо тазовата кухина.

По време на пункцията иглата проникна два пъти във фасцията и перитонеума. Определете дали върхът е влязъл в коремната кухина. Може да се свърже, за да извади спринцовката с нормален физиологичен разтвор, когато върхът на иглата е в коремната кухина при отрицателно налягане. Свържете машината за пневмоперитонеум. Ако налягането на надуване не надвишава 1,73 kPa, иглата за пневмоперитонеум е в коремната кухина. Не напомпвайте твърде бързо в началото, използвайте надуване с нисък поток, 1 ~ 2 L на минута.

В същото време наблюдавайте интраперитонеалното налягане на машината за пневмоперитонеум, налягането не трябва да надвишава 1,73kPa при надуване, твърде високо показва, че позицията на иглата за пневмоперитонеум не е правилна или анестезията е твърде плитка и мускулът не е достатъчно отпуснат, така че трябва да се направи подходяща корекция. Когато коремът започне да се издига и границата на чернодробната клапа изчезне, може да се промени на автоматично надуване с висок поток, докато се достигне предварително зададената стойност (1.73-2.00 kPa). По това време коремът на пациента беше напълно повдигнат чрез надуване 3-4 L и операцията можеше да започне.

Коремната стена се повдига с хавлиени форцепс при иглата за пневмоперитонеум на пъпната връв и се пунктира с 10 mm троакар. Първата пункция е опасна стъпка при лапароскопия с известна "слепота", така че трябва да се внимава допълнително. Троакарът се завърта бавно и равномерно в иглата. Когато навлезе в коремната кухина, има внезапно усещане, че съпротивлението изчезва. При отваряне на затворения въздушен клапан излиза газ. За поддържане на постоянно налягане в коремната кухина е свързана машина за пневмоперитонеум. След това се поставя лапароскопът и пункцията на всяка точка се извършва под наблюдението на лапароскопа.

Обикновено пункцията се извършва на 2 cm под мечовидния израстък и се поставя 10 mm канюла, за да се подготви куката за изхвърляне, скобата и други инструменти. 2 cm под крайбрежния ръб на дясната средноключична линия или 2 cm под крайбрежния ръб на ректус абдоминис и предната аксиларна линия, всеки беше прободен с 5 mm троакар за поставяне на иригатора и щипките за фиксация на жлъчния мехур. По това време са завършени изкуственият пневмоперитонеум и подготвителните работи.

Тъй като пневмоперитонеумът и първата пункция на троакара могат по погрешка да наранят големите кръвоносни съдове и червата в коремната кухина и не е лесно да се открие по време на операцията. Напоследък много хора правят малък разрез на пъпната връв, намират перитонеума и поставят троакара директно в коремната кухина, за да се надуе. След успешното изработване на пневмоперитонеума започнаха хирургични процедури.

Ако имате някакви въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, игли за подкожни инжекции, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за вземане на яйцеклетки, игли за гръбначен стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме Вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика, със сигурност ще ви задоволи!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com