Използването на артроскопи за артроскопия

Миниатюризацията на артроскопа опрости работата му до амбулаторна и локална анестезия, но ние все още използваме обикновен артроскоп за коляно и го извършваме в операционната зала. Процедурата е описана по-долу.
При продължителна епидурална анестезия, засегнатият крайник се поставя на операционната маса, иглата за епидурална пункция се използва за извършване на ставна пункция на супрапателарната капсула, ексудатът се екстрахира и в ставата се инжектира нормален физиологичен разтвор за разширяване на ставната кухина ( височината на окачване на бутилката със сол обикновено е около 1 m по-висока от колянната става). Пункционните точки бяха избрани в центъра на триъгълника, образуван от страничния ръб на пателарното сухожилие, предната граница на страничния феморален малеол и горната граница на пищяла. Първо беше направен малък разрез от около 0,5 cm в кожата и след това за пункция беше използван троакар, съответстващ на диаметъра на артроскопа. Острото оклузивно устройство беше отстранено и заменено с тъпо оклузивно устройство. Артроскопът беше вкаран в ставната кухина и редът на наблюдение беше следният: Plicae suprapilipatella - пателофеморална става - медиална вдлъбнатина (медиална вътрешна стена, медиална пателофеморална синовиална гънка, вдлъбната повърхност на медиалния малеол) - медиална тибиофеморална става (медиален менискус, под предния феморален малеол на бедрената кост и срещуположната ставна повърхност на тибиалиса) - до suprapilipatella bursae - латерална тибиофеморална става (латерален менискус, под предния бедрен малеол на бедрената кост и противоположната ставна повърхност на тибиалиса) - странична вдлъбнатина (странична вътрешна стена, бедрена вдлъбната повърхност на латералния кондил на костта, мускулна сила). Това може да се снима. Накрая може да се извърши биопсия, за да се измие цялата течност в гърба, да се извади троакарът и да се затвори кожният разрез. Има различни мнения дали трябва да се използва хемостатичен колан при артроскопия. Авторите смятат, че е по-добре да не се използва турникет в началото на артроскопията, така че вътрешната тъканна структура на ставата да може да поддържа нормален вид и да е лесно да се идентифицира нормална или анормална тъкан. Около час артроскопска операция (включително биопсия на чиста мембрана) е достатъчна за диагностициране. Ако терапевтичната процедура трябва да продължи, трябва да се постави турникет.
Синовиалната патология е важна стъпка в диагностиката на ставните заболявания. Синовиалната биопсия обикновено се извършва едновременно с артроскопското изследване. Има три метода за синовиална биопсия: ① Сляпо изследване: т.е. след приключване на артроскопията огледалото се изважда от канюлата, биопсичните щипци се вкарват и главата на биопсичните щипци се опипва през кожата с другия ръка и се извършва биопсия. ② Ако под микроскопа се видят специални лезии, оригиналната леща може да бъде изтеглена от канюлата и заменена с малък артроскоп с щипци за биопсия, за да се извърши операция под директно виждане. ③ Ако хирургът иска да запази наблюдаваната лезия в зрителното поле, може да се извърши биопсия през втория пункционен порт.