Транс{0}}интеграцията на иглите за биопсия на гърдата в минимално инвазивната терапия и интервенционалната радиология

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-биопсия-игла-техники

За дълго време, бповторна биопсия неedles се разглеждат като чисто диагностични инструменти. Въпреки това, с развитието на интервенционалната радиология и минимално инвазивната хирургия, тази малка игла претърпява дълбока трансформация на ролята-еволюирайки от „разузнавач“ до „войник от специалните части“, интегрирайки диагностика, лечение, маркиране и наблюдение, откривайки съвсем-нова парадигма в управлението на заболявания на гърдата.

1. Диагнозата като лечение: Терапевтични приложения на вакуумно{1}}асистирано изрязване

Системите за-асистирана биопсия (VAB) първоначално са проектирани за получаване на тъканни проби с голям-обем, но лекарите скоро откриват, че могат да се използват за пълно изрязване на малки доброкачествени тумори. За доброкачествени тумори на гърдата (като фиброаденоми, папиломи) с диаметър по-малък от 2 см, VAB може да служи като минимално инвазивен метод за ексцизия, подобен на дневната хирургия. В сравнение с традиционното хирургично изрязване, то изисква само 3-5 mm разрез, не оставя очевидни белези и предлага изключително кратко време за възстановяване. В това приложение въртящото се острие на иглата за биопсия и вакуумната система получават новата мисия на „инструменти за ексцизия“, постигайки „диагностика и лечение в една стъпка“.

2. „Пътният знак“ за прецизна локализация: биопсични игли и предоперативна локализация на проводника

За не-палпируеми лезии (като клъстери на микрокалцификация) точната предоперативна локализация е ключът към успешната-съхраняваща хирургия на гърдата. Традиционният метод за локализиране на тел включва вмъкване на закачена метална жица в центъра на лезията чрез игла за биопсия. Съвременните технологии за локализиране на радиоактивни семена и магнитни локализации на семена допълнително подобряват функцията на иглата за биопсия. Използвайки коаксиалната канюла на иглата за биопсия, лекарят прецизно имплантира частица радиоактивен йод-125 или феромагнитна частица, по-малка от оризово зърно, в лезията. По време на операцията лекарят използва гама сонда или детектор с магнитна индукция, за да намери частицата, като по този начин изрязва прецизно лезията. Тук иглата за биопсия играе ролята на "прецизно превозно средство", изпращайки локализиращия маяк до предварително зададените координати.

3. „Авангардът“ на аблационната терапия: интегрирани биопсични-игли за аблация

Техниките за термична аблация (радиочестота, микровълнова печка, криоаблация) се превръщат в ефективни лечения за ранен рак на гърдата и рецидивиращи огнища. Появиха се нови интегрирани биопсични-игли за аблация. Този тип игла включва прорез за биопсия и аблационен електрод в дисталния край. Лекарят първо използва тази игла за биопсия, за да потвърди патологичния характер; впоследствие, без да изтегля иглата, превключва в режим на аблация с едно щракване за термична коагулация и некротизиране на лезията. Целият процес е безпроблемен, избягвайки риска от вторична пункция и реализирайки „две употреби с една игла“. Това изисква материалът на иглата да притежава както добра електрическа/топлопроводимост, така и механична якост, поставяйки изключително високи изисквания към процесите на проектиране и производство.

4. „Бързата магистрала“ за доставка на лекарства: игли за биопсия и локална химиотерапия/имунотерапия

Хетерогенността на тумора означава, че системното приложение може да не постигне ефективни концентрации във всички места на лезия. Канали, установени чрез игли за биопсия, могат да позволят интратуморно инжектиране. Например, след биопсия, лекарят може да инжектира химиотерапевтични лекарства, имунни агонисти или онколитични вируси в тумора през същата игла. Тази стратегия за "локално усилване" има за цел да активира локалната имунна микросреда на тумора, да произведе "абскопален ефект" и дори да потисне метастазите на неинжектирани места. В бъдеще интелигентни-отзивчиви хидрогелове или носители на наночастици също могат да бъдат инжектирани чрез игли за биопсия, за да образуват резервоари за лекарства, постигайки терапия с продължително освобождаване за няколко седмици.

5. „Сентинел“ за мониторинг на ефикасността: Допълнителни роли на повторната биопсия и течната биопсия

По време на таргетна или имунотерапия туморите могат да развият резистентност или да се трансформират. Редовната повторна биопсия е златен стандарт за проследяване на еволюцията на тумора. Ниската{2}}травматична природа на съвременните игли за биопсия прави възможни повторни биопсии. Чрез сравняване на генетичните профили на проби от биопсия преди и след лечението, лекарите могат да коригират плановете за лечение своевременно. В същото време тъканта, получена чрез игли за биопсия, също е най-добрият материал за установяване на -органоиди, получени от пациента (PDO) за in vitro тестване за чувствителност към лекарства, насочващо последващото лечение.

Резюме:

Границите на иглите за биопсия на гърдата се размиват. Вече не принадлежи само към отделите по патология и изображения, но се превърна в универсална платформа за мултидисциплинарно сътрудничество (MDT) между интервенционалната радиология, медицинската онкология и хирургията на гърдата. Бъдещите игли за биопсия на гърдата ще бъдат многофункционални миниатюрни хирургически платформи, интегриращи вземане на проби, диагностика, локализиране, аблация, доставка на лекарства и мониторинг. Всеки напредък на тази игла означава, че пациентите с рак на гърдата правят голяма крачка към целите за „по-точна диагноза, по-малко травма и по-добра ефикасност“.