Предотвратяване на цял гръбначен коноп

Предотвратяване на разкъсване на дурата

Епидуралният блок е сляпа проучвателна пункция, затова е необходимо познаване на анатомията на гръбначния канал, операцията трябва да е лека и лесна, оборудването да е внимателно подбрано, а неподходящата пункционна игла и твърд катетър да се изхвърлят. За тези, които многократно са получавали епидурален блок, адхезия на епидуралното пространство или деформация на гръбначния стълб със затруднено пункция, не е подходящо да се повтаря пункцията, за да се избегне пункция на дурата. Степента на дурално проникване при възрастни хора и деца е по-висока от тази при млади възрастни, така че бъдете особено внимателни при пробиване. След като дуралът е пробит, най-добре е да преминете към друг анестетичен метод, като обща анестезия или нервен блок. Спиналната анестезия може да се извърши разумно, ако точката на пункция е под кръста 2 и хирургическата област е долната част на корема, долните крайници или ануса и перинеума.

Прилагане на тестова доза

Набляга се на инжектиране на пробната доза преди инжектиране на цялото количество локални анестетици и наблюдавайте дали има признаци на спинална анестезия в продължение на 5-10 минути. Ако е необходимо тестовата доза да се инжектира отново след промяна на позицията, тя също трябва да се инжектира отново. Първата тестова доза не трябва да бъде по-голяма от 3 до 5 ml. Ако пациентът е възбуден по време на анестезия, катетърът може да бъде изместен и поставен в субарахноидалното пространство. Съобщава се, че епидуралната блокада е започнала като нормален блок и след втората инжекция е имало спинална анестезия. Гръбначно-мозъчната течност беше извлечена през катетъра, което показва, че катетърът също ще проникне в дурата и ще навлезе в субарахноидалното пространство по време на поддържането на анестезията. Разлика в симптомите