Как резултатите от биопсията на гърдата отварят вратата за персонализирано лечение на рак на гърдата

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-биопсия-игла-техники

Ключови думи:​ Резултати от биопсия на гърдата, персонализирано лечениемент, молекулярно подтипиране

Ядрото на съвременното лечение на рак на гърдата е „персонализиране“-изготвяне на планове за лечение според уникалните характеристики на заболяването на всеки пациент. И отправната точка за всичко това е подробният резултат от биопсия на гърдата. Това вече не е просто диагностично заключение, а „кодова книга“, която отваря вратата към персонализирано лечение.

Както знаете, иглите за биопсия на гърдата могат да вземат тъканни проби за патологичен и молекулярно-биологичен анализ. Стойността на тази проба надхвърля просто потвърждаването на наличието на ракови клетки. Чрез техники като имунохистохимия (IHC) и флуоресцентна in situ хибридизация (FISH), резултатите от биопсия на гърдата могат да нарисуват молекулярен портрет на тумора, като трите най-важни биомаркера са ER, PR и HER2.

• Положителен хормонален рецептор (HR+):Ако резултатите от биопсията покажат ER и/или PR положителни резултати, това означава, че растежът на раковите клетки зависи от естрогена. Тези пациенти обикновено имат полза от ендокринна терапия, като тамоксифен или ароматазни инхибитори. За жени след менопауза CDK4/6 инхибитори и други таргетни лекарства могат дори да се обмислят в комбинация за по-ефективен контрол.
• HER2 положителен:Ако резултатът от теста HER2 е положителен, това означава, че на повърхността на раковите клетки съществува голямо количество протеин HER2, което стимулира техния бърз растеж. Тези пациенти имат ограничена чувствителност към традиционната химиотерапия, но са отлични кандидати за анти{3}}HER2 насочена терапия. Появата на лекарства като трастузумаб и пертузумаб значително подобри прогнозата на HER2-позитивните пациенти с рак на гърдата. По-новите конюгати антитяло-лекарство (ADCs), като trastuzumab deruxtecan, издигнаха лечението до нови висоти.
• Троен{0}}отрицателен рак на гърдата (TNBC):​ Когато резултатите от биопсията покажат, че ER, PR и HER2 са отрицателни, това е тройно-отрицателен рак на гърдата. Този тип рак на гърдата няма ясни цели и в миналото се разчиташе предимно на химиотерапия. Но сега, със задълбочаване на изследванията, допълнителен анализ, базиран на резултати от биопсия-като PD-статус на експресия на L1 и генни мутации на BRCA-също донесе нови възможности като имунотерапия и инхибитори на PARP за пациенти с TNBC.

В допълнение, индексът на пролиферация Ki-67 в резултатите от биопсия на гърдата, като индикатор за активността на туморните клетки, също до голяма степен влияе върху решенията за химиотерапия. Пациенти с високи стойности на Ki-67 могат да бъдат препоръчани за адювантна химиотерапия дори на ранен етап.

Освен това, за някои специфични видове рак на гърдата, като наследствен рак на гърдата, тъкан, получена от биопсии, може също да се използва за генно секвениране за идентифициране на патогенни мутации в гени като BRCA1/2. Това не само ръководи избора на лекарства на базата на платина-и PARP инхибитори, но също така има голямо значение за генетичното консултиране на роднините на пациента.

В обобщение, изчерпателният резултат от биопсия на гърдата е като „лична карта“ за тумора, записваща неговата „информация за самоличност“ (ER, PR, HER2), „личностни черти“ (Ki-67) и „семеен произход“ (генни мутации) в детайли. Само с такъв доклад лекарите могат да формулират планове за лечение, които постигат целта, постигайки целта за персонализирано лечение, което максимизира ефикасността, като същевременно минимизира страничните ефекти. Без точни резултати от биопсия, персонализирано лечение е изключено.