От живот-Спасителен проход до безопасно убежище - Как интегрираните функции за безопасност и наблюдение на IO щифтове позволяват ефикасна и усложнена-безплатна реанимация

От живото{0}}Спасителен проход до безопасно убежище - Как интегрираните функции за безопасност и наблюдение на IO щифтове позволяват ефикасна и усложнена-безплатна реанимация
Ключови думи: Интегрирана функция за сигурност и мониторинг IO pin система + Постигане на „един щифт на място“ и-наблюдение в реално време на интрамедуларното налягане
По време на критичното и ограничено време спешно лечение, установяването на път за интравенозна инфузия (IO) в кухината на костния мозък е насочено основно към „бързо“ и „непрекъснато“. Въпреки това, тъй като IO технологията се прилага в по-широк диапазон от сценарии и за по-дълги периоди на инфузия, осигуряването на безопасността на самата инвазивна процедура, избягването на усложнения и максимизирането на нейната стойност като прозорец за наблюдение се превърнаха в напреднали предизвикателства. Новото поколение IO иглени системи, интегриращи функции за безопасност и наблюдение, е посветено на надграждането на този спешен животоспасяващ -канал едновременно в контролируем, контролируем и минимално рисков „порт за безопасно лечение“.
„Механични и интелигентни двойни предпазни мерки срещу прекомерно вкарване.“ Един от най-тревожните оперативни рискове на традиционните IO игли е прекомерното проникване, което прониква отвъд задната кортикална кост и уврежда нервите и кръвоносните съдове или причинява изтичане на течност в меките тъкани, което води до компартмент синдром на костта. Интегрираната система за безопасност разглежда този риск от множество измерения. Механичното устройство за само-заключване на дълбочината е основата: в момента, когато сърцевината на иглата проникне в кортикалната кост и съпротивлението спадне рязко, прецизна пружина или механизъм на съединителя ще накара сърцевината на иглата автоматично да се „откачи“ от водача или да спре напредването, предотвратявайки оператора да продължи да упражнява сила поради инерция. По-интелигентната система, както споменахме по-горе, разчита на сензорите на електрическия водач, за да постигне автоматично спиране. В допълнение, визуална скала за дълбочина е гравирана върху тръбата на иглата, комбинирана с позицията на повърхността на тялото на точката на убождане, осигурявайки на оператора ясна визуална справка.
„Винаги{0}}готовият дизайн за предотвратяване на блокиране и улесняване на бързото свързване. След успешна пункция на костен мозък кръвта от костен мозък, богата на мазнини и клетъчни остатъци, може бързо да се съсири и да запуши малката игла. IO тръбата на иглата с интегрирано антикоагулантно покритие (като покритие с хепарин) може да забави тромбозата в кухината на иглата в рамките на критична времева рамка. По-важното е, че има интегрирана система за безиглено свързване: IO основата на иглата е предварително-свързана към интерфейс Ruh lock с еднопосочен-вентил. След успешна пункция, инфузионната тръба може да бъде поставена директно, без риск от излагане на кръв по време на процеса. Действието на свързване завършва в рамките на 2 секунди, като се гарантира, че лекарствата и течностите могат да бъдат незабавно приложени и се поддържа проходимостта на пътя. Някои системи дори интегрират 5-10 ml предварително напълнена спринцовка с физиологичен разтвор с основата на иглата, което позволява незабавно инжектиране след пункцията, служейки както за проверка на пътя, така и като начален обемен болус.
Мониторинг на интрамедуларното налягане (ВОН): От сляпа инфузия до прецизна реанимация. Интрамедуларната кухина не е безкрайно разширяващо се пространство и нейното налягане е тясно свързано с цялостното състояние на кръвообращението. В състояние на шок ВОН може да намалее; докато бързата инфузия на течности или свиването на интрамедуларното съдово легло може да повиши ВОН. Прекомерното IOP може да доведе до силна болка, повишена устойчивост на инфузия и дори екстравазация на течности. Интегрирани-отчитащи налягането три-клапи или удължени тръби с-възможности за отчитане на налягане позволяват не-инвазивен мониторинг в реално-време на ВОН, като същевременно се поддържа непрекъсната инфузия. Това е не само параметър за безопасност (задаване на прагове за аларма, като 40-50 mmHg), но и ценен индикатор за наблюдение на реанимацията. При пациенти с хеморагичен шок, с напредването на ресусцитацията с течности, нарастващото ВОН показва определена корелационна тенденция с централното венозно налягане (CVP), което може косвено да отразява ефекта от обемната реанимация. Въпреки че не може напълно да замени CVP, в изключително ранния стадий, когато не може бързо да се установи централен венозен достъп, мониторирането на ВОН осигурява ценна хемодинамична обратна връзка.
Управление на болката и подобряване на толерантността на пациента. Интрамедуларната инфузия, особено при пациенти в съзнание или объркани, може да причини силна болка. Това не е само хуманитарен проблем, но също така може да доведе до безпокойство на пациента, което да повлияе на лечението. Систематичните решения включват: 1) Канал за предварително -прилагане: Преди бърза инфузия на спасителни лекарства, лидокаин (без епинефрин) се прилага през IO пътя за интрамедуларна анестезия, което може значително да облекчи болката по време на последваща инфузия. 2) Затопляне на инфузията: Бързата инфузия на голямо количество студена течност за реанимация може да влоши болката при настинка в интрамедуларното пространство и общо треперене. Устройството за бързо затопляне, интегрирано в инфузионната тръба, може да подобри този проблем. 3) Стабилно фиксиращо устройство: Специални фиксатори за IO игла (просто опаковане без -лента) могат да предотвратят движението на иглата поради движение на пациента, намалявайки болката от дразнене на периоста.
Ранно идентифициране и системно справяне с усложненията. Интегрираната система също така означава интегриране на процеса на управление на усложненията "преди проектирането на продукта". Обучението за продукта набляга на ранното идентифициране на усложнения като ексудация (локален оток, втвърдяване, повишена устойчивост на инфузия), инфекция (рядко, но сериозно) и фрактури (често срещани при пациенти с анормална костна структура). Придружаващите системата указания за отстраняване на иглата също са важни: използвайте специален гаечен ключ, за да завъртите и извадите плавно, като избягвате разклащане, което може да причини счупване на върха на иглата или увреждане на костите. След отстраняване на иглата осигурете подходящ натиск и превръзка.
В бъдеще IO системата, интегрираща функции за безопасност и мониторинг, ще бъде дълбоко интегрирана с монитора. Формата на вълната на IOP ще бъде показана едновременно с инвазивното артериално налягане и електрокардиограмата. Системата може автоматично да изчисли и предупреди горната граница на безопасна скорост на инфузия въз основа на теглото на пациента и ВОН. Когато се вземе кръв от костен мозък от IO достъп за незабавно изследване (като кръвен газ, лактат), резултатите могат автоматично да бъдат свързани с електронното медицинско досие до леглото на пациента. Всичко това позволи на IO достъпа да надхвърли старото схващане за „временна, последна-алтернатива на курорта“, развивайки се в платформа за лечение и наблюдение на „мини интензивно-ниво“, която може да бъде установена рано при спешни ситуации, с богати функции и безопасен контрол, като наистина се постига високо-качествена реанимация при екстремни условия.