Игла за анестезия, блокираща брахиалния плексус

Може да се раздели на следните три метода според различните места на пункция:

① Метод на междумускулна бразда: предпочитаният метод за анестезия при операции на рамото и горната част на ръката. Пациентите на възглавница в легнало положение, глава на противоположната страна, засегнатата страна на рамото под тънката възглавница, горният крайник близо до страната. Над ключицата задният ръб на стерноклеидомастоидния мускул докосва триъгълна празнина, образувана от предните и средните скален мускули и омохиоидните мускули. Пулсацията на субклавиалната артерия можеше да се докосне в долната част на триъгълника, а точката на пункция беше еквивалентна на нивото на ръба на крикоидния хрущял на шестия шиен прешлен. Рутинна дезинфекция на кожата, постелете стерилна кърпа. Левият показалец беше фиксиран към кожата, а дясната ръка беше държана с игла за инжектиране 7G. Иглата беше пробита вертикално в жлеба и избутана леко надолу към задната част (около C5 напречен процес). След преминаване през повърхностната фасция имаше усещане за изпразване. Ако пациентът има необичайно усещане в същото време, това е по-надежден знак. Ако пациентът няма необичайно усещане, иглата може да се инжектира бавно в напречния израстък на C6, иглата може да бъде леко изтеглена, иглата може да се свърже към спринцовката с течна локална анестезия и местната упойка 15 ~ 25 ml (възрастен) може да се инжектира без кръв, цереброспинална течност или голямо количество газ. Двустранният блок не трябва да се извършва едновременно.

② Аксиларен метод: Подходящ е за операция на долната 1/3 от горната част на ръката или хирургическа редукция на фрактурата, с операция на ръката, китката и лакътната част на предмишницата като първи избор. Пациентът легна по гръб и свали възглавницата. Засегнатият крайник беше изпънат до 90 градуса, а огънатият крайник беше 90 градуса. Гърбът на ръката беше прикрепен към леглото и правеше военен поздрав близо до главата, а подмишницата беше напълно открита. Рутинна дезинфекция, разстелете стерилна кърпа: Аксиларната артерия беше фиксирана в лявата ръка, а 7G инжекционната игла беше държана в дясната ръка и иглата беше вкарана вертикално в кожата, косо към подмишницата, и ъгълът между иглата и артерията беше 20 градуса. Иглата се вкарва бавно, докато се появи усещане за изпразване на фасцията и иглата се люлее с пулсирането на артерията или се появява необичайно усещане. Иглата беше фиксирана в лявата ръка и предварително приготвената спринцовка с локална анестетична течност беше свързана с дясната ръка и не беше изтеглена кръв и беше инжектиран 20-40 ml локален анестетик. След инжектиране може да се появи вретеновидна маса в аксилите, което доказва, че локалните анестетици се инжектират в аксиларната обвивка и се масажират локално, за да се подпомогне разпространението на лекарството.

③ Супраклавикуларен метод: пациентът лежи по гръб с тънка възглавница под рамото на засегнатата страна, главата се обръща на противоположната страна и кожата рутинно се дезинфекцира с кърпа. Около 1 cm над средната точка на ключицата бяха използвани локални анестетици, за да се направи пикулус, и беше използвана игла за инжектиране 6 1/2 No.3,5 cm, за да влезе в иглата навътре, отзад и надолу, за да се намери първото ребро. Реброто може да бъде пробито с приблизително 1-3 cm инжекционна игла и усещането се открива по дължината на реброто. Появата на безсмислено усещане може да бъде ветрилообразна инжекция по протежение на ребрата.