Battlefield Medicine и спасителната линия при инциденти с масови жертви - Системната стойност на системата за вливане на IO при спасяване при бедствия

Медицина на бойното поле и спасителната линия при инциденти с масови жертви - системната стойност на IO системата за вливане при спасяване при бедствия
Ключови думи: Преносима интегрирана IO система за инфузия + Внедряване на триаж и бързо лечение в клъстери от-ограничени ресурси и критично болни пациенти
На бойните полета, по време на големи природни бедствия, широко{0}}мащабни пътнотранспортни произшествия или терористични атаки, медицинската система незабавно преминава от нормален режим към режим на бедствие. Основните му характеристики са: рязко увеличаване на броя на пациентите и критичните наранявания (масивна загуба на кръв, травми, изгаряния), относителен недостиг на професионален медицински персонал, изключителен недостиг на медицински ресурси (особено време и съвременно оборудване) и забавена евакуация. В до-болничното и-спешното лечение на място на такива-мащабни инциденти с произшествия (MCI), ефективността на установяването на интравенозен достъп често се превръща в пречка на процеса на лечение. Преносими, силно интегрирани системи за инфузия в кухина на костен мозък (IO), с техните изключителни предимства да бъдат бързи, надеждни и работещи от междинен и младши персонал, бяха надградени от „резервна технология“ до ключов технически и тактически избор за установяване на жизнени канали в медицината при бедствия, прекроявайки процеса на-сортиране на място и първоначално лечение.
Отвъд техническите инструменти: системната стойност като „умножител на мощността“. В MCI основната задача на медицинското командване е „да спаси най-много хора с ограничени ресурси“, тоест да приложи тактическо лечение на травма на бойното поле (TCCC) или триаж при бедствия. Стойността на IO системата първо се проявява в нейния системен атрибут като „умножител на мощността“: 1) Демократизиране на операцията: След кратко стандартизирано обучение военни лекари, парамедици и дори войници или доброволци с познания за първа помощ могат да работят надеждно, освобождавайки ограничените ресурси на лекаря и позволявайки им да се съсредоточат върху по-сложни интервенции като трахеална интубация и напрегнат пневмоторакс декомпресия. 2) Скалируемост на скоростта: опитен оператор може да установи IO път и да започне инфузия на течност за критично болен пациент в рамките на 2-3 минути. По време на златното време един екип може да установи пътища за десетки пациенти, нуждаещи се от спешно приложение на течности или лекарства, което е ефективност, която традиционната венепункция не може да достигне. 3) Устойчивост на околната среда: IO операциите не разчитат на добро осветление, стабилни плотове или идеални венозни състояния на пациента. Те могат да бъдат екзекутирани в тъмни нощи, на неравни хеликоптери, до кални руини или в претъпкани коридори на линейки.
Адаптирането на продуктовия дизайн на „спецификацията на бойното поле“. Тази философия на продуктовия дизайн обслужва IO системата на MCI, която е напълно различна от оборудването, използвано в болниците. Ядрото е: изключителна преносимост, здравина, интеграция и „plug and play“ веднага след отваряне. Индивидуалният комплект за носене на войника включва IO игли (обикновено ръчни, тъй като не разчитат на захранване), специални стикери за фиксиране, предварително-напълнена течност за напояване, турникети и дори маркер в твърда опаковка с размер на-длан, която е водоустойчива и-устойчива на натиск. Може да се постави във всеки-комплект за първа помощ. Интегрираният комплект за инфузия отива по-далеч, като предварително-свързва компонента за IO пункция с 500-1000 ml мек сак за инфузия чрез тръбопровод против-заплитане. Опаковката е подобна на "дажби за спешна помощ", готова за употреба след разкъсване. След успешна пункция, просто отворете инфузионната скоба за бързо реанимиране, елиминирайки необходимостта от свързване на множество компоненти, намалявайки грешките в хаотична ситуация. Самата игла е изработена от материал с по-висока якост, за да се предотврати огъване или повреда при тежки условия.
Ролята в ключови възли на триажния процес. В протоколите „Прост триаж и бързо лечение (START)“ или „Пред-болничен триаж (PHT)“ за MCI, пациентите, нуждаещи се от спешна интервенция (маркирани в червено), обикновено включват тези с необичайна честота на дишане, циркулаторна недостатъчност (като липса на пулсация на радиалната артерия) или променено съзнание. За пострадали с циркулаторна недостатъчност незабавното установяване на съдов достъп за реанимация с течности е ключът към спасяването на живота. Системата IO позволява групово установяване на достъп за червен-маркирани пострадали на място, без да се чака евакуация или лекари специалисти. Това променя последователността на лечение: преди това може да е било необходимо първо да се транспортира до зоната за сглобяване и след това да се опита да се установи достъп до вена, сега може да се извърши незабавно на мястото, където е открит пострадалият, или в зоната за сортиране, което значително разширява прозореца за лечение. В същото време той осигурява осъществим начин за прилагане на мощни аналгетици (като кетамин), антибиотици (за предотвратяване на инфекция) и лекарства за коагулация на място, реализирайки прилагането на концепцията за „реанимация с контрол на нараняване“ на място.
Универсалност при различни типове пациенти и специфични сценарии на приложение. Видовете жертви на бойното поле или при бедствия са сложни, като вероятно включват възрастни, деца, жертви на изгаряния и пациенти с наранявания при смазване. Съвременните IO системи се справят с това, като предоставят много-комплекти игли (като тибиални игли за възрастни/деца, раменни игли за възрастни). При съмнение за фрактури на таза или двустранни наранявания на долните крайници тибиалната IO е противопоказана. По това време проксималният хумерален IO се превръща в отлично алтернативно място и неговата техника също е интегрирана в обучението и оборудването. За химическо, биологично, радиологично и ядрено (CBRN) замърсени жертви мястото на IO пункция е относително ограничено, което го прави лесно за почистване и запечатване и потенциално по-безопасно от обширното търсене на вени.
Мостът между координацията на евакуацията и непрекъснатото лечение. IO пътят не е крайна точка, а начална точка за продължително лечение. По време на процеса на евакуация (независимо дали с линейка или хеликоптер за медицинска евакуация), IO пътят осигурява стабилен път за приложение на лекарства и инфузия на течности. Усъвършенстваните системи отчитат изискванията за наблюдение по време на процеса на евакуация. Например тръбопровод с функция за наблюдение на налягането може да прецени дали инфузията е безпрепятствена. Когато пострадалият пристигне в предната хирургична болница или в задната болница, IO пътят може да служи като преход, докато се установи по-стабилен централен венозен път. Ясната IO идентификация и записи са от решаващо значение за медицинския екип, който поема лечението.
В бъдеще IO системата на бойните полета и спасителните операции при бедствия ще бъде дълбоко интегрирана със системата за наблюдение на жизнените показатели на отделния войник и платформата за дистанционна медицинска консултация. Когато операторът установи IO връзка, те сканират електронния етикет на пострадалото лице. Тази операция се записва и започва отчитането на времето. Количеството лекарства и течности, приложени през IO връзката, може да бъде автоматично записано и безжично предадено към командния център, което позволява визуализация в реално-време на състоянието на лечението на увреденото лице и прецизно управление на потреблението на ресурси. В среда с изключително-оскъдност на ресурсите, преносимата интегрирана IO система за инфузия е доказала, че най-ефективните живото{6}}спасяващи техники често са тези, които могат да опростят сложни проблеми, да прехвърлят професионалните способности на обикновени хора и все пак да бъдат надеждно изпълнени в най-хаотичните ситуации. Това е плътна червена линия, която поддържа реда на живота в хаоса на бедствията.