Приложение на игли за ехогенен нервен блок при анестезия при ортопедична хирургия на горен крайник

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Клинични болкови точки

Ортопедичните операции на горен крайник, включително възстановяване на травма на ръката, артроскопия на китката, фиксиране на фрактура на предмишницата и хирургия на раменната става, разчитат главно на брахиален сплит и повърхностен горен крайниканестезия на нервен блок. В клиничната практика традиционните операции за блокада на нервите са изправени пред значителни трудности: периферните нерви на горните крайници са гъсто разпределени с малки разклонения, а обикновените игли имат слаб ефект на ултразвуково изображение, което затруднява разграничаването на нервните разклонения от околните фасции и мастни тъкани. Единичният ултразвуков контрол не може да прецени функционалната близост между върха на иглата и нервите, което води до често непълно блокиране и неравномерен обхват на анестезия. Повтарящото се регулиране на пункцията лесно причинява съдово нараняване и локално кървене, което влияе върху излагането на хирургичното поле. В допълнение, при пациенти с тънка подкожна мазнина и деликатно разпределение на нервите, прекомерното отклонение в дълбочината на пункцията може да причини необратимо увреждане на нервната стимулация. Традиционната технология има ниска толерантност към операцията, нестабилен ефект на анестезия и не може да отговори на нуждите от прецизна и безопасна анестезия на съвременната минимално инвазивна хирургия на горен крайник.

2. Принцип на работа на продукта

Ехогенната игла за нервен блок се адаптира към анатомичните характеристики на разпределението на нервите на горния крайник чрез предимствата на дву{0}}ядрената технология. Процесът на професионално лазерно маркиране формира равномерни микро-ехо структури върху повърхността на иглата от неръждаема стомана, които могат да представят ясни изображения с висока-яркост в плитките меки тъкани на горните крайници, осъществявайки проследяване-в реално време на траекторията на върха на малката игла. Обработката с електрополиране прави тялото на иглата ултра-гладко, като намалява триенето на тъканите и избягва отклонението на изместването, причинено от съпротивлението на тъканите по време на плитка пункция. Вградената-технология за електрическа нервна стимулация извежда регулируем ниско{9}}честотен ток. Когато върхът на иглата се приближи до брахиалния плексус, медианния нерв, улнарния нерв и радиалния нерв, той предизвиква целенасочен отговор на мускулна контракция на горния крайник. Клиницистите могат точно да преценят относителната позиция на върха на иглата и малките нервни разклонения чрез електрическа обратна връзка. Комбинацията от-ултразвуково визуално изображение в реално време и проверка на нервната електрическа реакция реализира ултра{14}}прецизно позициониране на повърхностните нерви на горния крайник, елиминирайки дефектите на насочването на едно изображение.

3. Продуктова спецификация Класификация

Според дълбочината на пункцията и степента на усъвършенстване на нерва при операция на горен крайник, ехогенните игли за блокада на нервите са разумно класифицирани. 22G-26G ултра-фини спецификации са предпочитаните модели за повърхностен нервен блок на ръката и китката, с тънко тяло на иглата, минимална травма на тъканите и отлична ефективност на плитко ехо, напълно адаптиране към деликатни минимално инвазивни операции. Средните спецификации 18G-21G имат по-висока структурна стабилност и по-силно проникване на ехото, подходящи за дълбок блок на брахиалния плексус при операции на рамото и горната част на ръката. Всички продукти са изработени от висококачествена медицинска неръждаема стомана, със стабилни физични свойства и добра биосъвместимост. След професионална стерилизационна обработка, те отговарят на стандартите за клинична употреба за еднократна употреба. Продуктът поддържа персонализирано регулиране на размера и приема стандартни картонени опаковки или специфични от клиента схеми за опаковане, което е удобно за управление на болнични партиди и клинично гъвкаво приложение.

4. Стандартен клиничен оперативен процес

Преди блокада на нерв на горен крайник изберете съответстващи спецификации на иглата според мястото на операцията: ултра-фини 24G-26G игли за хирургия на ръката и китката, 19G-21G игли за раменен блок на брахиалния плексус. След рутинна дезинфекция на кожата и стерилно покриване, поставете пациента в легнало положение и разкрийте напълно зоната на операцията на горния крайник. Включете високо{10}}честотната ултразвукова сонда, за да сканирате целевия нерв и околните кръвоносни съдове, изяснете анатомичната йерархия. Възприемете техника на пункция в равнината, за да придвижите ехогенната игла бавно и стабилно, наблюдавайте траекторията на влизане на иглата в реално време чрез ултразвукови изображения с високо ехо. Стартирайте системата за нервна стимулация с нисък първоначален интензитет на тока, регулирайте по подходящ начин според обратната връзка за мускулната контракция, докато се потвърди оптималното състояние на близост на нерва. След като аспирацията с отрицателно налягане докаже, че няма съдово проникване, инжектирайте локален анестетик равномерно и бавно, наблюдавайте как лекарството обвива напълно нерва под ултразвуково наблюдение и потвърдете стабилния блок ефект, за да завършите операцията.

5. Опит с практическо приложение и ефект

Дългосрочното-клинично приложение в ортопедичната хирургия на горните крайници доказва, че ехогенните игли с двойна-технология значително оптимизират качеството на анестезията. В сравнение с традиционните обикновени игли, степента на разпознаване на върха на иглата за плитка тъкан се увеличава с повече от 70%, а степента на успешна-еднократна пункция на блокада на нервите на горния крайник се стабилизира над 97%. Функцията за стимулиране на нервите ефективно идентифицира малки нервни разклонения, които са трудни за разграничаване чрез чисто ултразвуково изображение, намалявайки честотата на непълен анестезиологичен блок с 55%. Ултра-гладкото тяло на иглата, обработено чрез електрополиране, намалява увреждането на меките тъкани и фасциите, а следоперативният локален оток и реакцията на болка на пациентите са значително намалени. Точното позициониране намалява загубата на локални анестетици, прави началото на анестезията по-бързо и интраоперативната аналгезия по-стабилна, като ефективно избягва внезапното събуждане на болка по време на операция. Следоперативното{12}}проследяване показва, че пациентите имат по-бързо възстановяване на сетивните и двигателните функции на горните крайници, по-кратък болничен престой и по-голямо клинично удовлетворение.

6. Резюме и техническа сублимация

Анестезията на нервен блок на горен крайник се характеризира с плътни нервни клони, плитко разпределение и високи изисквания за прецизност. Традиционните инструменти за пункция разчитат на едно ултразвуково изображение, което е трудно за постигане на точно позициониране на малки нерви, с висок оперативен риск и нестабилен ефект. Иглите за ехогенен нервен блок разчитат на двойни предимства на лазерна еховизуализация и обратна връзка за електрическа нервна стимулация, идеално съответстващи на анатомичните и клинични характеристики на нервния блок на горния крайник. Той реализира прецизна, минимално инвазивна и безопасна анестезиологична операция, разрешава често срещаните клинични болкови точки на трудно позициониране на малки нерви и висок процент на неуспех на блокиране при хирургия на горен крайник и осигурява надеждна техническа поддръжка за разработването на минимално инвазивна и прецизна ортопедична хирургия на горен крайник.

7. Перспективи и предложения за приложение в индустрията

С бързото развитие на дневната хирургия и минимално инвазивната ортопедична технология, търсенето на високо{0}}прецизна анестезия за блокада на нервите на горния крайник продължава да нараства. Предлага се основните ортопедични и анестезиологични отделения да популяризират напълно ехогенните игли с двойна-технология и постепенно да премахнат традиционните обикновени игли за пункция. Клиницистите трябва да засилят обучението за умения за координирана работа с двоен-режим, да подобрят способността за-регулиране в реално време на ъгъла на пункция, съчетано с ултразвук и обратна връзка за нервна стимулация. Производителите трябва да продължат да оптимизират процеса на лазерно маркиране на ултра-фини игли, допълнително да подобрят дефиницията на ехото на върховете на малките игли и да пуснат специални персонализирани спецификации за педиатрична хирургия на горен крайник. В същото време подобрете стандартите за опаковане на продукти и стерилен контрол на качеството, за да отговарят на високите -стандартни изисквания за приложение на третични болници и специализирани медицински институции.