Каква е ситуацията с чернодробно увреждане на бъбреците?

Дефиниция на чернодробно увреждане Черният дроб е най-големият съществен орган в коремната кухина, отговорен за важните физиологични функции на човешкото тяло. Поносимостта на чернодробните клетки към хипоксия е лоша, така че има чернодробни артерии и портални вени, които осигуряват богато кръвоснабдяване, и има големи и малки жлъчни пътища и кръвоносни съдове за транспортиране на жлъчката. Разположен е дълбоко в дясната горна част на корема и е защитен от долната гръдна стена и диафрагмата. Въпреки това, поради големия размер и крехката текстура на черния дроб, след като се повреди лесно от насилие, възниква интраабдоминално кървене или изтичане на жлъчка, което причинява хеморагичен шок и/или жлъчен перитонит, а последствията са сериозни. Необходима е навременна диагностика и правилно лечение на заболяването. Диагностика на открито нараняване, според местоположението на раната, дълбочината и посоката на пътя на раната, диагнозата на чернодробно увреждане не е трудна. Диагнозата на затворена истинска чернодробна лацерация с очевидно интраперитонеално кървене и перитонеално дразнене не е трудна. Може да е трудно да се диагностицира разкъсване на черния дроб само когато симптомите и признаците не са очевидни при субкапсуларно разкъсване на черния дроб, субкапсуларен хематом и централно разкъсване. Ето защо е необходимо да се направи цялостен анализ въз основа на състоянието на нараняване и клиничните прояви и да се наблюдават внимателно промените в жизнените показатели и коремните признаци. Следните методи на изследване могат да бъдат полезни за диагностициране на заболяването: (1) Пункция за диагностика на цьолиакия Този метод е от голяма стойност за диагностициране на заболяване на руптура на интраперитонеален орган, особено при значително разкъсване на орган. Обикновено кръвта, която не се съсирва, може да се счита за висцерално увреждане. Възможно е обаче да има фалшиво отрицателни резултати, когато количеството на загубата на кръв е малко, така че отрицателната пункция не може да изключи висцерално увреждане. Ако е необходимо, направете няколко пиърсинга на различни места и по различно време или извършете диагностичен лаваж за целиакия, за да помогнете за диагностицирането на заболяването. (2) Периодично измерване на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит, за да се наблюдават динамичните им промени, ако има прогресираща анемия, показваща вътрешен кръвоизлив. (3) Методът за ултразвуково изследване тип В може не само да открие интраабдоминален хематом, но също така да помогне за диагностицирането на субкапсуларен хематом и интрахепатален хематом и често се използва в клиничната практика. (4) Рентгеново изследване, ако има субкапсуларен хематом или интрахепатален хематом, рентгеново или флуороскопско изследване може да покаже уголемяване на черния дроб и повдигане на диафрагмата. Ако в същото време се открие субдиафрагмален свободен газ, това показва, че увреждането на кухините е сложно. (5) Диагнозата на чернодробно радионуклидно сканиране на заболяването не е ясна затворена травма, съмнение за субкапсуларен черен дроб или интрахепатален хематом, нараняването не е много спешно, състоянието на пациента може да бъде позволено да се извърши изотопно чернодробно сканиране. Има радиоактивни дефекти в черния дроб на пациенти с хематом. (6) Селективна чернодробна ангиография може да се използва при затворени наранявания с някои заболявания, които са наистина трудни за диагностициране, като съмнение за интрахепатален хематом и не много спешни наранявания. Наблюдава се образуване на аневризми на интрахепаталните артериални клонове или екстравазация на контраст и други признаци с диагностично значение. Но това е инвазивен преглед, операцията е сложна, може да се извърши само при определени условия, не може да се използва като рутинен преглед. 【Усложнения】 Най-честите усложнения са били инфекция, последвана от жлъчна фистула, вторично кървене и остра чернодробна и бъбречна недостатъчност. (1) Инфекциозните усложнения включват чернодробен абсцес, субфреничен абсцес и инфекция на разреза. Пълното отстраняване на неактивната чернодробна тъкан и замърсителите, правилната хемостаза и надеждният дренаж са ефективни мерки за предотвратяване на инфекция. След като се образува абсцес, той трябва да се дренира незабавно. (2) Изтичането на жлъчка от чернодробна рана може да причини жлъчен перитонит или локализиран абдоминален абсцес, което също е по-сериозно усложнение. Методът за предотвратяване на изтичане на жлъчка е внимателно лигиране или зашиване на счупения жлъчен канал и поставяне на дренажна тръба по време на операция. След появата на жлъчно изтичане, поставянето на "Т"-образен тръбен дренаж в общия жлъчен канал може да намали налягането в жлъчните пътища и да насърчи заздравяването. (3) Вторичното кървене се дължи най-вече на неправилно третиране на раната, оставяйки мъртва кухина или некротична тъкан и вторична инфекция, така че кръвоносният съд се разкъсва или линията на лигиране пада и след това кървене. Когато кървенето е силно, е необходима повторна операция за спиране на кървенето и подобряване на дренажа. (4) Острата хепаторенална и белодробна дисфункция е изключително сериозно и трудно усложнение с лоша прогноза. Обикновено е вторично след тежко комплексно чернодробно увреждане, продължителен шок след масивна кръвозагуба, продължително блокиране на притока на кръв към черния дроб и тежка коремна инфекция. Следователно навременната корекция на шока, вниманието към блокиране на времето на чернодробния кръвен поток, правилното лечение на чернодробна рана, поставянето на ефективен коремен дренаж, предотвратяването на инфекция са важни мерки за предотвратяване на този вид мултиорганна недостатъчност, но също така и най-доброто лечение за мултиорганна недостатъчност.