Какъв е процесът на правене на лумбална пункция?

Позиция Пациентът трябва да бъде в странично или седнало положение. За да се постигне точен натиск при отваряне и да се намали рискът от главоболие след пункция, се предпочита страничната позиция. Не всички пациенти могат да получат лумбална пункция във всяка позиция, така че лекарите се научават да извършват процедурата, като пациентът лежи в ляво, дясно и изправено положение. След като се установи основната позиция на пациента, лекарят трябва да инструктира пациента да приеме фетална позиция или да извие кръста „като котка“, за да увеличи пространството между спинозните израстъци. Когато пациентът е в седнало положение, лумбалният гръбнак трябва да е перпендикулярен на плота, а когато пациентът е в странично положение, лумбалният гръбначен стълб трябва да е успореден на плота. Ориентири Начертайте линия между горните граници на илиачните гребени от двете страни, пресичаща средната линия, минаваща през L4 спинозния процес. Поставете иглата в пространството между L3 и L4 или L4 и L5, тъй като тези точки са разположени под крайния сегмент на гръбначния мозък. Лекарите трябва да търсят ориентири, преди да стерилизират кожата и да инжектират локална анестезия, тъй като тези операции имат потенциал да затъмнят ориентирите. Използвайте маркер за кожата, за да маркирате правилното местоположение. Подготовка преди пункция След като лекарят сложи стерилни ръкавици, дезинфекцирайте кожата с подходящ дезинфектант (повидон-йод или хлорхексидин-съдържащ разтвор), като започнете от центъра и разширявайте навън в кръгове. След това покрийте с дезинфекцираща кърпа. Облекчаване на болката и седация Лумбалната пункция може да причини болка и дискомфорт и е подходяща минимална доза локален анестетик. Ако времето позволява, лекарите могат да прилагат локален анестетичен крем върху пациентите, преди да дезинфекцират кожата им. След като кожата е дезинфекцирана и покрита с завеса, подкожно могат да се инжектират локални анестетици, както и системни успокоителни и болкоуспокояващи. Лумбална пункция След като отново открие ориентирите, лекарят вкарва игла за пункция със сърцевина на иглата в позицията на средната линия, в горния ръб на следващия спинозен израстък, като иглата е обърната към главата на около 15 градуса, която изглежда насочена към посоката на пъпа на пациента. Изтичането на CSF може да причини главоболие след пункция, а последните данни показват, че използването на игли, подобни на молив, може да намали риска от главоболие, тъй като те позволяват на влакната на дуралната торбичка да се разхлабят, без да ги прекъсват. Ако се използват по-често използваните скосени игли, скосяването на иглата трябва да е в сагиталната равнина, което също позволява на влакната, успоредни на оста на гръбначния стълб, да се разпространяват, без да ги прекъсват. Ако иглата е поставена в правилната позиция, иглата трябва да премине през кожата, подкожната тъкан, супраспинозния лигамент, междугръбначния лигамент между спинозните израстъци, ligamentum flavum и епидуралното пространство (включително вътрешния гръбначен венозен сплит, твърдата обвивка и арахноида) в ред. , навлиза в субарахноидалното пространство и се намира между корените на cauda equina. Докато иглата преминава през ligamentum flavum, лекарят може да почувства усещане за пробив. По това време сърцевината на иглата трябва да бъде изтеглена на 2 mm, за да се наблюдава дали има изтичане на цереброспинална течност. Ако пункцията е неуспешна и докосне костта, изтеглете иглата за пробиване към подкожната тъкан, но не изваждайте от кожата, регулирайте посоката и вкарайте иглата отново. След като иглата навлезе в субарахноидалното пространство, има изтичане на CSF. Ако има травма по време на пункцията, CSF може да е леко кървава. Когато CSF се събира, CSF трябва да е бистра и безкръвна, освен ако няма субарахноиден кръвоизлив. Ако потокът на CSF е лош, иглата може да се завърти на 90 градуса, тъй като отворът на иглата може да бъде блокиран от корен на нерв. Налягане на отваряне Отвореното налягане може да се измерва само при пациенти в странично легнало положение. Свържете манометъра към главината на иглата на пункционната игла с гъвкава тръба. Това трябва да се направи преди вземането на проби. Когато колоната на течността вече не се покачва, прочетете измерената стойност. Възможно е да видите пулсиране на нивото на течността, причинено от движението на сърцето или дишането. CSF за вземане на проби трябва да се капе в епруветката за събиране и не трябва да се аспирира, тъй като дори малко отрицателно налягане може лесно да причини кървене. Обемът на събраната течност трябва да бъде ограничен до необходимия минимум, обикновено 3 до 4 ml. Ако пациентът се подлага на отворена манометрия, лекарят трябва да завърти въртящата се клапа към пациента, за да позволи на CSF от манометъра да потече в епруветката за събиране на проба от CSF. След като вземете достатъчно проба, поставете сърцевината на иглата и извадете иглата за пункция.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за яйцеклетка, игли за гръбначния стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме Вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика със сигурност ще ви задоволи!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com