Какво е пункция на костен мозък?
Dec 02, 2021
Пункция на костен мозък (пункция на костен мозък) е често използвана диагностична техника за вземане на течност от костен мозък. Съдържанието на изследването включва цитология, протозои и бактериология. 1. Избор на мястото на пункция ① Предната горна илиачна гръбнака: 1~2 см над задната част на предната горна илиачна гръбнака често се използва като точка на пробиване, където повърхността на костта е относително плоска, лесна за фиксиране, удобна и безопасна за работа ; ②заден горен илиачен гръбнак: разположен в сакралния гръбнак. Костни изпъкнали части от двете страни и над седалището; ③ Стернално стъбло: Това е мястото, където съдържанието на костен мозък е богато. Когато пункцията е неуспешна в горните части, може да се пробие стъблото на гръдната кост, но костта тук е тънка, а отзад има предсърдия и големи кръвоносни съдове. Проникването е опасно и рядко се използва; ④Лумбален спинозен израстък: Разположен в издатината на лумбалния спинозен израстък, рядко се използва. Бебетата под 5,2 години избират предния и долния тибиален бугор. 2. Позиция При пункция на гръдната кост и предната горна илиачна гръбнака заемете легнало положение. Страничната горна илиачна гръбначна пункция трябва да се направи странично. При пункция на спинозния израстък на лумбалния гръбначен стълб заемете седнало или странично положение. 3. Рутинно дезинфекцирайте кожата, носете стерилни ръкавици, разстелете стерилна кърпа и използвайте 2% лидокаин като локална инфилтрационна анестезия до периоста. 4. Фиксирайте държача на иглата за пункция на костен мозък на подходяща дължина (пункцията на илиачната кост е около 1,5 см, хората със затлъстяване могат да я удължат по подходящ начин, а пункцията на гръдната кост е около 1,0 см), фиксирайте кожата на мястото на пункцията с палеца и показалеца на лявата ръка и задръжте иглата в Прободете повърхността на костта вертикално (ако става дума за пункция на гръдната стена, иглата за пункция се пробива косо под ъгъл 30-40° спрямо повърхността на костта). Когато съпротивлението изчезне и пункционната игла е фиксирана в костта, това означава, че е навлязла в кухината на костния мозък. 5. Със суха спринцовка от 20 ml издърпайте вътрешната тапа на 1 см, издърпайте сърцевината на иглата, свържете спринцовката и бавно засмучете с подходяща сила. Вижда се, че малко количество течност от червен костен мозък влиза в спринцовката. Обемът на засмукване на течност от костен мозък е 0,1～0,2 ml. Препоръчително е да извадите спринцовката, да натиснете течността от костния мозък върху предметното стъкло и асистентът бързо ще направи 5 до 6 намазки и ще ги предаде за клетъчна морфология и цитохимично оцветяване. 6. Ако е необходима култура на костен мозък, свържете отново спринцовката и изсмучете 2～3ml течност от костен мозък в хранителната среда. 7. Ако течността от костния мозък не може да бъде изтеглена, кухината на иглата може да бъде запълнена с кожа, подкожна тъкан или костни фрагменти, или иглата може да бъде поставена твърде дълбоко или твърде плитко и върхът на иглата не е в медуларната кухина. По това време сърцевината на иглата трябва да се постави отново. , Завъртете го малко или пробийте още малко или изтеглете още малко, издърпайте сърцевината на иглата, ако видите петна от кръв по сърцевината на иглата, можете да очаквате да получите течност от костен мозък, като аспирирате отново. 8. След като засмукването приключи, поставете сърцевината на иглата, завъртете леко, за да издърпате иглата за пункция, след това покрийте отвора на иглата със стерилна марля, натиснете леко и я фиксирайте с лента. Забележка 1. След като пункционната игла навлезе в костта, избягвайте да люлеете твърде много, за да избегнете счупване. 2. Не вкарвайте иглата перпендикулярно на пункцията на стернала. Не използвайте прекомерна сила, за да предотвратите проникване на медиалната костна плоча. 3. При аспирация на течност от костен мозък постепенно увеличавайте отрицателното налягане. Когато правите морфологично изследване на клетките, обемът на аспирацията не трябва да бъде твърде голям, в противен случай ще разреди костномозъчната течност, но не трябва да бъде твърде малък. 4. Намазката трябва да се вземе веднага след екстракция на течност от костен мозък. 5. Биопсия на костен мозък трябва да се извърши по време на множество сухи аспирации
Значението на аспирацията на костен мозък Анемията има много причини, но най-честата е желязодефицитната анемия. Обикновено след диагностициране на диагнозата, за лечение се използва добавки с желязо. Ако не се подобри, това означава, че други аспекти могат да причинят анемия, като: мегалобластна анемия, таласемия, апластична анемия и т.н. Може също да е проблем с усвояването на желязо от тялото'. Всичко това е възможно. За да се изключи възможността, е необходимо да се направи костна пенетрация. Чрез костната пункция можете да видите промените в морфологията и състава на различни компоненти в костния мозък и клетките. За да се диагностицира конкретната причина. Костната пункция не е за доказване на левкемия. Остеопунктурата е най-основният диагностичен метод в хематологията. Също така е необходимо."Костна пункция" е да се проникне в кухината на костния мозък с пункционна игла, за да се извлече малко количество костен мозък за лабораторни изследвания. Някои пациенти погрешно смятат, че извличането на костномозъчна течност за пункция на костен мозък ще увреди същността, увреждането и жизнеността на тялото и не желаят да извършат изследването. Всъщност, костномозъчната течност, необходима за изследване на костния мозък, е много малка, обикновено около 0,1 ml, докато общото количество нормална човешка течност от костен мозък е около 2600 ml. Вижда се, че костномозъчната течност, взета по време на пункционното изследване на костен мозък, е незначителна в сравнение с общото количество на човешкото тяло. Нещо повече' има непрекъсната регенерация на голям брой клетки в тялото всеки ден. Освен това пациентите често смятат, че аспирацията на костен мозък е болезнена и страшна, но всъщност е излишна."Костна пункция" не носи никаква опасност, нито оставя нещо след себе си. Последици. Някои заболявания, особено някои заболявания на кръвта, не могат да бъдат диагностицирани без това изследване. Ако състоянието го изисква, трябва да го направите без колебание. Дори ако костният мозък няма никакво заболяване, това е голяма печалба, тъй като премахването на кръвните заболявания може не само. Психичното натоварване се облекчава, а в същото време болката и възможните странични ефекти от ненужни лечения за пациенти и семействата им могат да бъдат облекчени.Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com
