Какви са предметите на лумбалната пункция?

Лумбална пункция може да се използва както за диагностика, така и за лечение. За да извършат тази процедура безопасно и ефективно, лекарите трябва да разберат противопоказанията за лумбална пункция, свързаната анатомия, и начини за минимизиране на риска от усложнения. Въпреки че лумбалната пункция рядко е опасна, когато се случи, тя може да бъде сериозна и потенциално животозастрашаваща. Познаването на индикациите, противопоказанията и правилната работа на лумбалната пункция могат да сведат до минимум риска.

Лумбална пункция устройство

Търговският лумбален пункция комплект включва необходимото оборудване за лумбална пункция: лумбална пункция игла с игла сърцевина, кожата антисептичен разтвор, хирургична кърпа, събиране тръба и манометър. 22-габаритната игла е предпочитана, защото по-малката прободна дупка намалява риска от изтичане на CSF. По принцип бебетата използват 1,5-инчови (3,8 см) игли, децата използват 2,5-инчови (6,3 см) игли, а възрастните използват 3,5-инчови (8,9 см) игли.

положение на тялото

Пациентът трябва да бъде поставен в странично или седнало положение. За да се получи точно налягане при отваряне и да се намали рискът от пост-пункция главоболие, се предпочита страничното положение. Не всички пациенти могат да получат лумбална пункция във всяка позиция, така че лекарите се научават да извършват процедурата с пациента, легнал в ляво, дясно, и изправени позиции. След като се установи основната позиция на пациента, лекаря трябва да инструктира пациента да приеме фетална позиция или да аркира кръста "като котка", за да увеличи пространството между спиналните процеси. Когато пациентът е в седнало положение, лумбалният гръбнак трябва да бъде перпендикулярен на плота на масата и когато пациентът е в странично положение, лумбалният гръбнак трябва да бъде успоредна на плота на масата.

ориентир

Начертайте линия между горните граници на илиачните гребени от двете страни, пресичайки средната линия, преминаваща през спиничния процес L4. Поставете иглата в пространството между L3 и L4 или L4 и L5, тъй като тези точки се намират под терминалния сегмент на гръбначния мозък. Лекарите трябва да търсят забележителности, преди да стерилизират кожата и да инжектират местна упойка, тъй като тези операции имат потенциала да замразят забележителностите. Използвайте маркер за кожа, за да маркирате правилното местоположение.

Подготовка преди пункция

След като лекарят постави дезинфекциране ръкавици, дезинфекцира кожата с подходящ дезинфектант (повидон-йод или разтвор, съдържащ хлорхексидин), като се започне от центъра и се разширява навън в кръгове. След това покрийте с дезинфектантна кърпичка.

Облекчаване на болката и седиране

Лумбалната пункция може да причини болка и дискомфорт и е подходяща минимална доза местна упойка. Ако времето позволява, лекарите могат да прилагат локално анестетичен крем върху пациентите, преди да дезинфекцират кожата си. След като кожата се дезинфекцира и покрие с драп, местните анестетици могат да се инжектират подкожно и могат да се използват и системни успокоителни и болкоуспокояващи.

лумбална пункция

След като отново разбере забележителностите, лекарят вмъква прободна игла с иглено ядро на средната линия позиция и горния край на следващия спининг процес. Иглата е с лице към главата на около 15 градуса, което изглежда е изправено пред посоката на умбиликуса на пациента. Изтичането на CSF може да предизвика главоболие след пункция, а последните данни сочат, че използването на "подобни на молив" игли може да намали риска от главоболие, защото те позволяват влакната на дуралния сак да се разхлабят, без да ги отрязват. Ако се използват по-често използваните скосени игли, скосяването на иглата трябва да бъде в сагиталната равнина, което също позволява влакната, успоредни на гръбначната ос, да се разпространят, без да ги отрязват.

Ако иглата е поставена в правилната позиция, иглата трябва да премине през кожата, подкожната тъкан, супраспинален лигамент, междуспинарна връзка между спинозни процеси, лигаментен флавум, и епидурално пространство (включително вътрешния гръбначен венозен плексус, дура матер, и арахноид) в ред. , влиза в субарахноидното пространство и се намира между корените на каудата еднокопитни. Тъй като иглата преминава през флавума на лигаментума, лекаря може да почувства чувство за пробив. По това време ядрото на иглата трябва да се извади 2 мм, за да се наблюдава дали има изтичане на цереброспинална течност. Ако пункцията е неуспешна и докосне костта, изтеглете иглата за пробиване към подкожната тъкан, но не се изтегляйте от кожата, регулирайте посоката и поставете иглата отново. След като иглата влезе в субарахноидното пространство, има CSF изтичане. Ако има травма по време на пункцията, CSF може да е леко кървав. Когато CSF се събира, CSF трябва да бъде бистър и безкръвен, освен ако няма субарахноиден кръвоизлив. Ако потокът на CSF е лош, иглата може да се завърти на 90 градуса, защото отварянето на иглата може да бъде блокирано от нервен корен.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, пробиване игли, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, молив точка игла, игли за взимане на овум, гръбначни игли и др. Ако имате нужда от персонализирани продукти за игли, моля свържете се с нас. Очакваме вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика, със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда от: zhang@sz-manners.com