Указания за безопасност на иглите за гръдна пункция

(1) Преди пункция: разберете психологическото състояние на пациента' обяснете целта на пункцията на пациента, запознайте се с метода на операция, обяснете въпросите, изискващи внимание, и елиминирайте пациента's мисли и притеснения. За пациенти с психично напрежение, чрез убеждаване, демонстрация, индукция и други методи, дайте духовен комфорт, елиминирайте напрежението, страха, говорете с пациенти, насърчавайте пациентите да дишат дълбоко, така че пациентите да се научат да се отпускат; Помогнете на пациента да заеме удобна седнала позиция или висока тилно-странична позиция на декубитус, за да избегнете виждането на пациента от хирургически инструменти и гръдна течност и да отклоните вниманието му [1].

(2) насочени: кашлица в гърдите, когато се носи лесно, причинява надуване на белите дробове, игла уврежда белодробната тъкан, инструктирайте пациентите в процеса на пиърсинг, не кашляйте' не кашляйте, поемайте дълбоко въздух или говорете, когато е необходимо да се подадете да информира хирурзите, а именно да пие студена вода, когато пациентът да кашля може да облекчи кашлицата, кашля преди да подкожна игла, груба кашлица трябва да извади иглата, за да спре операцията. По време на торакотомия, пациенти' жизненоважни показатели като пулс, дишане и кръвно налягане трябва да се наблюдават внимателно, за да се предотврати прекомерно напрежение, шок, диспнея и други симптоми. Наблюдавайте внимателно пациентите за всякакви плеврални реакции като замаяност, сърцебиене, стягане в гърдите, бледност, изпотяване, дразнеща суха кашлица или дори припадък. Ако пациентът има горните симптоми, незабавно спрете да изпомпвате течност, издърпайте иглата за пункция, натиснете мястото на пункция със стерилна марля, помогнете на пациента да легне, дайте кислород с нисък поток 2-5 л/мин и направете мониторинг на ЕКГ, ако необходимо. На пациенти с хипотония и шок се дава подкожно 0,1% епинефрин 0,5 mg и са лекувани с хормони и рехидратация на течности. Контролирането на скоростта на извличане на течности и въздух може да избегне появата на ретентивен белодробен оток и хипотония. Първото време на извличане на въздух и течност не трябва да надвишава 800 ~ 1000 ml (с изключение на пневмоторакс при трафик и напрежение), а времето за извличане на течност трябва да се контролира в рамките на най-малко 1 час. При пациенти с лоша сърдечна функция обемът на първоначалното извличане на въздух и течност трябва да бъде по-малък, а 600 ml е по-безопасно. Ако пациентът има суха кашлица или задавяща кашлица по време на декомпресия, което е ранен признак на ретентивен белодробен оток, декомпресията трябва да бъде спряна незабавно, като цяло няма да се появят ретентивен белодробен оток и хипотония. В случай на белодробен оток, операцията трябва да се спре незабавно и да се подготви съответното спасяване. На пациенти с белодробен оток трябва да се дава кислород, овлажнен с алкохол, интравенозен аминофилин, кардиотоник и фуросемид, както е предписано. Навременно лечение на белодробен оток, за да се избегне влошаване на основното заболяване, причинено от злополука. Ако се обмислят повече течности и газове, трябва да се извърши торакален затворен дренаж, доколкото е възможно, за да се намали честотата на усложненията. Когато иглата за биопсия се извади от плевралната кухина, отворът за биопсия трябва незабавно да се блокира с палец на едната ръка и да се притисне за 15 минути, което помага да се намали появата на пневмоторакс.

(3) След пункцията: след пункцията помогнете на пациента да легне на леглото и го помолете да почине в леглото за около два часа, наблюдавайте внимателно промените в жизнените показатели на пациента' и гръдния кош признаци, особено промените в телесната температура и дишането, изслушайте оплакванията на пациента' и открийте различни усложнения възможно най-скоро. Обърнете внимание дали има изтичане на кръв и изтичане на течност на мястото на пункцията. Ако пациентът е свободен и дишането е стабилно, тогава го инструктирайте да стане от леглото. При пациенти със синкоп в средата на операцията, пациентът трябва да бъде подпомаган да си почине в леглото и да продължи наблюдението за 30 минути; При пациенти с хипотония по време на торакотомия, инхалацията на кислород и рехидратацията на течности трябва да продължат след операцията. При пациенти с пневмоторакс, кървене и чернодробно увреждане по време на торакотомия, трябва да се предприеме съответно лечение и кърмене след операцията, както и промените в състоянието на пациента' трябва да се наблюдават внимателно. Своевременно информирайте пациентите за резултатите от пункцията, обърнете внимание на пациентите' мисли и манталитет, поемете инициативата да се грижите за тях, насърчете ги да се изправят смело срещу реалността, да се адаптират към живота, да премахнете психологическата тежест, да лекувате болестта с положителна нагласа и да се стремите към ранно възстановяване.

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com