Метод на операция с игла за лумбална пункция

Пациентът лежи настрани на твърдо легло, с гърбът му перпендикулярен на повърхността на леглото, главата му е извита напред към гърдите и ръцете му държат коленете близо до корема, така че торсът му е извит. Или от асистента, стоящ срещу хирурга, с едната ръка около главата на пациента', а другата ръка около двата долни крайника? Fossa и здраво задръжте, така че гръбначният стълб, доколкото е възможно задната изпъкнал, за да се увеличи ширината на междупрешленното пространство, лесно да влезе в иглата. 2. Пункционната точка е в пресечната точка на линията на задната горна илиачна гръбнака и задната средна линия. Обикновено се взема пространството между спинозния израстък на третия до четвъртия лумбален гръбначен стълб или може да се извърши горното или следващото гръбначно пространство. 3. Кожата беше рутинно дезинфекцирана, носени са стерилни ръкавици, положена е дезинфекционна кърпа и се извършва локална инфилтрационна анестезия с 2% лидокаин от кожата към междупрешленния лигамент. 4. Изпълнителят в палеца на лявата ръка, храната се държи фиксирана точка на пробиване на кожата, дясната ръка държи иглата в задната част на вертикалната посока бавно Пиърс, когато иглата през лигамента и катетъра, може да почувства съпротивлението внезапно изчезна ( възрастен в дълбочина на иглата от 4 ~ 6 см, деца от 2 ~ 4 см), ядрото на иглата бавно извади, е безцветен прозрачен поток от цереброспинална течност. 5. Когато цереброспиналната течност е на път да изтече, свържете тръбата за налягане, за да измерите налягането, точно отчитане, може също да преброи броя на капките на цереброспиналната течност, за да оцените налягането (нормално 70 ~ 180 mmH2 O или 40 ~ 50 капки. Мин. ). Ако налягането не е високо, може да направи 10 s асистент за потискане от страна на югуларната вена и след това от другата страна, накрая да натиснете двустранната югуларна вена по едно и също време, около два пъти, сякаш налягането на цереброспиналната течност се повишава бързо, облекчаване на налягането след 10 ~ 20 s и бързо падна до първоначалното ниво, споменатият субарахноидален безпрепятствен, ако налягането във вената не се повиши, след като субарахноидалното напълно блокирано, Ако налягането се покачва бавно след компресия и пада бавно след отпускане, това показва непълна обструкция. 6. Епруветката под налягане се отстранява и се събират 2 ~ 5 ml цереброспинална течност за рутинна, биохимична и бактериална култура. 7. За лечение на менингеална левкемия, обикновено с 4 ml нормален физиологичен разтвор, разреден MTX 10 mg, дексаметазон 5 mg, бавно инжектиран в гръбначния канал, докато се изтласква назад, с постоянно разредена концентрация на лекарството в цереброспиналната течност, обикновено завършена в рамките на 10 минути инжекция. 8. След като поставите сърцевината на иглата, издърпайте иглата заедно, покрийте я със стерилна марля и я фиксирайте с лепяща лента. 9. След операцията отидете на възглавницата и легнете по гръб за 4-6 часа, което може да избегне следоперативното главоболие от ниско черепно налягане. Тъканите, преминали от лумбалната пункция, са кожа, подкожна тъкан, супраспинозен лигамент, междугръбначен лигамент, ligamentum flavum (в епидуралното пространство, обикновено известно като епидурална анестезия е тук), продължете да пробивате твърдата обвивка и арахноида, в субарахноидалното пространство, че е, изтичане на цереброспинална течност. Следователно, по време на пункцията имаше две чувства на разочарование, едното беше ligamentum flavum, а второто беше арахноидна мембрана. В сравнение с първия, чувството на разочарование беше по-силно.

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com