Въвеждане на иглата за лумбална пункция

Въвеждане на иглата за лумбална пункция

Вмъкването се извършва с игла за лумбална пункция, оборудвана със стилет. За да може лесно да се маневрира в сакралния канал, иглата трябва да има известна гъвкавост и следователно трябва да бъде дълга: иглата от 9 cm е идеална за тази цел (21 G × 9 cm). Стилетът изключва риска от въвеждане на парче кожа, което по-късно може да доведе до развитие на включване на дермоидна киста.

Иглата се забива между двете рогови рогове точно дистално от палпиращия палец. След пробиване на дебелия междурогов лигамент, той преминава свободно през хиатуса, преди да удари костта на сакралната основа. След това иглата се изтегля частично и се накланя леко, за да се съобрази с наклона на сакралния канал; това може да стане чрез лек натиск с палпиращия палец върху кожата над иглата.

След това иглата се премества още нагоре на разстояние от 3–5 cm. Обикновено върхът остава добре дистално от долния край на дуралната торбичка, която е представена от линията между двата долни илиачни израстъка.

Обикновено иглата се плъзга интрасакрално без проблем. Върхът обаче може да срещне кост, което показва, че ъгълът трябва да бъде променен. Преценката на ъгъла на поставяне на иглата е най-трудната част от цялата процедура. Важни ориентири са предишната палпация на долните сакрални спинозни израстъци и ъгълът на фината игла, използвана за повърхностна анестезия, когато е била избутана през междуроговия лигамент. Много извит сакрум е труден за приближаване, което изисква пункция, разположена доста дистално от костния хребет, свързващ роговицата. След това иглата се насочва почти хоризонтално, по посока на главата на пациента'. Пациент с хиперлордоза обикновено има плосък хоризонтален сакрум, което изисква почти вертикално вмъкване. Конкретен проблем представлява свръх извитият бифиден сакрум, където сакралните арки не са костни, а се състоят от фиброзна тъкан. Ако поставянето е направено твърде ниско, върхът на иглата може да се плъзне през лигаментния покрив на сакрума и да лежи във фиброзната тъкан, затваряйки дефекта. Сакрумът с интрасакрална костна проекция е понякога срещана трудност. Ако иглата хване такова костно препятствие по пътя си нагоре, тя трябва да бъде изтеглена на кратко разстояние и да се забие отново под малко по-различен ъгъл. Ако това се окаже невъзможно, върхът на иглата трябва да бъде оставен там и инжекцията да се направи от това положение, като се гарантира, че няма осезаем оток в хиатуса, който се появява, когато течността се прилага.

Когато иглата влезе достатъчно далеч в сакралния канал, стилетът се изтегля. Внимават се да не изтичат нито цереброспиналната течност, нито кръвта.

Иглата пробива теката само в случайни случаи, в които дуралната торбичка завършва на необичайно ниско ниво. В повечето случаи дуралната торбичка завършва на нивото на S2, което е значително по-проксимално от върха на иглата. Ако гръбначно-мозъчната течност изтече, иглата трябва да се отстрани незабавно. Сериозна грешка е да изтеглите иглата само за малко, докато тя залегне екстрадурално и след това да продължите с инжектирането, тъй като през отвора може да премине достатъчно от прокаиновия разтвор, за да предизвика гръбначен блок. Следователно, ако теката е била пробита, цялата процедура трябва да се отложи за няколко дни по-късно, когато иглата не е поставена толкова проксимално.

Често кръвта изтича при изтегляне на стилета, което не е изненадващо, като се има предвид броя на епидуралните вени в сакралния канал. Достатъчно е да преместите върха на иглата в положение, при което вече не прониква във вената, и след това инжекцията може да се постави без никаква опасност. Ако иглата не може да бъде поставена в положение, при което кръвта престава да изтича, инжектирането трябва да се отложи за 2 дни.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за яйцеклетка, игли за гръбначния стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме с нетърпение вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com