Как да приемате костен мозък

Иглата за пункция на костен мозък е често използвана диагностична техника за вземане на течност от костен мозък и нейното изследване включва няколко аспекта като цитология, протозои и бактериология.

А) Показания

1. Диагностика, диференциална диагноза и последващо лечение на различни хематологични заболявания.

2. Необяснимо увеличение или намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, тромбоцитите и анормална морфология.

3. Диагностика и диференциална диагноза на треска с неизвестен произход, може да се използва за култура на костен мозък, намазка от костен мозък за откриване на паразити и др.

(2) Метод на работа

1. Избор на мястото на пункция ① Предната горна илиачна гръбнака: 1~2 см над задната част на предната горна илиачна гръбнака често се използва като точка на пробиване, където повърхността на костта е относително плоска, лесна за фиксиране, удобна и безопасна за работа ; Костни изпъкнали части отстрани и над дупето; ③ Стернално стъбло: Това е мястото, където съдържанието на костен мозък е богато. Когато пункцията на горните части е неуспешна, може да бъде пробита стернала, но костта тук е тънка, а след това има предсърдия и големи кръвоносни съдове. Рискът от полупрозрачност се използва рядко; ④Лумбален спинозен израстък: разположен в издатината на лумбалния спинозен израстък, рядко се използва.

2. Позиция При пункция на гръдната кост и предната горна илиачна гръбнака заемете легнало положение. Страничната горна илиачна гръбначна пункция трябва да се направи странично. При пункция на спинозния израстък на лумбалния гръбначен стълб заемете седнало или странично положение.

3. Рутинно дезинфекцирайте кожата, носете стерилни ръкавици, разстелете стерилна кърпа и използвайте 2% лидокаин за локална инфилтрационна анестезия до периоста.

4. Фиксирайте държача на иглата за пункция на костен мозък на подходяща дължина (пункцията на илиачната кост е около 1,5 см, хората със затлъстяване могат да я удължат по подходящ начин, а пункцията на гръдната кост е около 1,0 см), фиксирайте кожата на мястото на пункцията с палеца и показалеца на лявата ръка и задръжте иглата при Прободете повърхността на костта вертикално (ако става дума за пункция на гръдната кост, иглата за пункция се пробива косо под ъгъл 30-40° спрямо повърхността на костта). Когато съпротивлението изчезне и пункционната игла е фиксирана в костта, това означава, че е навлязла в кухината на костния мозък.

5. Със суха спринцовка от 20 ml издърпайте вътрешната тапа на 1 см, издърпайте сърцевината на иглата, свържете спринцовката и бавно засмучете с подходяща сила. Вижда се, че малко количество течност от червен костен мозък влиза в спринцовката. Обемът на засмукване на течност от костен мозък е 0,1～0,2 ml. Препоръчително е да извадите спринцовката, да натиснете течността от костния мозък върху предметното стъкло и бързо да направите 5-6 намазки от асистента и да ги предадете за клетъчна морфология и цитохимично оцветяване.

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com