Как да се грижим след лумбална пункция

1.1 Поза и телесна позиция

Идеалната пункция позиция е да се използва естествената странична recumbent позиция. Линията, свързваща раменете на пациента и илиачния гребен, е перпендикулярна на операционната маса, бедрата се флексират към тялото, а главата и шията се флексират към гърдите, така че гръбначният стълб да може да постигне най-добра скорост на флексия. Спинните процеси се отделят един от друг. Подпомагайте неоператора да фиксира позата, особено да поддържа добра поза, когато иглата е вмъкната, така че да се подобри успеваемостта на пункцията. По време на операцията наблюдавайте внимателно тена, съзнанието и дишането на детето. Ако има някаква аномалия, докладвайте го на лекаря, спрете пункцията и се справите съответно с нея.

1.2 Следоперативни грижи

1.2.1 Легнало положение

Легнете с възглавницата отстранена за 4 до 6 часа, в зависимост от състоянието на детето. За тези, които са свикнали да използват възглавници, поставете тънка възглавница (с дебелина от 3 см до 5 см) зад главата, за да отпуснете мускулите на врата. Също така поставете тънка възглавница, за да предотвратите дискомфорта в гърба след пункция.

1.2.2 Наблюдение на болестта

Динамично наблюдавайте телесната температура, пулса, дишането, кръвното налягане, съзнанието, зениците, повръщането, главоболието и т.н., и съобщавайте навреме за всякакви аномалии на лекаря.

1.2.3 Психологически грижи

Психологически грижи трябва да се направи преди пункция, и това е ключът за премахване на опасенията на родителите. Поради влиянието на традиционните концепции, родителите имат определена устойчивост на лумбална пункция и се страхуват, че детето няма да бъде умно след лумбална пункция или да напусне секвелата на лумбалната пункция. Следователно подробни обяснения се дават на родителите, за да променят разбирането си и да премахнат опасенията си. , Въздействайте на детето, за да сътрудничите на лечението с положително отношение и език, и избягвайте да давате на детето лоши намеци и да увеличавате страха им.

Върши добра работа на психологически консултации за деца. Особено видни са детската нервност и страхът от диагностициране и лечение. Децата, получаващи диагноза и лечение, трябва да полагат целенасочени психологически грижи според различните възрасти. Обяснете ясно целта на прегледа и метода на интраоперативно сътрудничество на по-възрастното дете, отговорете търпеливо на въпросите им, дайте достатъчно психологическа подкрепа на детето, обяснете го на утвърдителен език, доколкото е възможно, и хвалете детето, че е смело и послушно дете. Можете също така да се опитате да оставите детето да говори повече, или да дадете любими играчки, за да разсеете вниманието им. Без значение преди или след пункцията, детето не трябва да се обсъжда или намеква за възможен дискомфорт, за да се намали страхът им. За децата на възраст под 3 години, защото не могат да разберат сложния език, те трябва да бъдат по-търпеливи и да разговарят с тях любезно, така че да имат чувство за близост и зависимост. По време на пункцията родителите бяха придружени от тяхна страна за психологическа подкрепа, а децата основно успяха да си сътрудничат чрез горепосочените мерки.

2 Симптоматична грижа

2.1 Сестрински интервенция за главоболие след лумбална пункция

По време на процедурата за лумбална пункция, ако иглата за пробиване случайно проникне в дура матер и влезе в субарахноидното пространство, тя може да причини на пациента пост-лумбална пункция главоболие (PLPHA). Значителен брой пациенти с PLPHA страдат от главоболие, засягащо нормалния им живот и работа, така че това явление е привлякло широко внимание в медицинската общност. Xie Shuli и други взеха сестрински интервенции, за да предотвратят PLPHA с очевиден ефект. Основните интервенционни мерки са следните: (1) След проникването на дурата епидуралното пространство се инжектира с топъл (30 °C) нормален физиологичен разтвор в ранния стадий, а следоперативната инфузия се комбинира с аналгетична лекарствена обработка за облекчаване на главоболието. Поставете пациента в "естествено обратно положение", т.е. лежейки отстрани, с гърба в естествено удобно положение, като тазобедрената и коленната стави леко се наведе, която от двете може да подкрепи страничното положение и да улесни пункцията, вместо прекомерно наведеното обратно положение, използвано преди това, с За да предотвратите прекалено стегнатото положение на дура матер и превръщането на перфорацията по-голяма, след дурална пункция изтеглете иглата за пробиване с 0,5 см, докато изтичането на цереброспиналната течност спре напълно, и инжектирайте 5 mL топъл нормален физиологичен разтвор в епидуралното пространство, за да увеличите налягането в епидуралното пространство , намалете изтичането на цереброспиналната течност. (2)Строгата асептична работа и неконтактната технология, в съответствие с принципа на превенция, строго дезинфекцират оборудването за пробиване и кожата на пациента, не смесват местната анестетична течност във въздуха или кръвта, и дават активно симптоматично лечение на пациенти, които могат да имат псевдоменинит. Нанесете малко количество сулфонамиди. (3) Лекото главоболие изчезва след 2-3 дни почивка в леглото. Акупунктурата при Тайян, Йинтанг, Хегу и други акуточки се използва за облекчаване на главоболието. (4) инфузия за ускоряване образуването на цереброспинална течност. Ако няма очевидно подобрение, 10 mL-20 mL топъл нормален физиологичен разтвор или 5% декстроза физиологичен разтвор трябва да се инжектира в епидуралното пространство в точката на пункцията, за да се увеличи налягането в пространството и да се забави загубата на цереброспинална течност.

2.2 Кърмещи грижи за болка в ниска част на гърба след лумбална пункция

Някои проучвания показват, че лошото предложение на родителите е основната причина за ниска болка в гърба при деца, а нервността и страхът на децата са важен фактор за причиняване на ниска болка в гърба, а неправилната пункция поза уврежда връзките и сарколемата е друга важна причина. . Ето защо, позата и позицията на тялото по време на целия лумбална пункция процес, както и психологически грижи преди пункция, са важни мерки за намаляване на болките в гърба след лумбална пункция. Преди лумбалната пункция обяснете на родителите или по-големите деца, че лумбалната пункция е едно от незаменимите средства за диагностициране на заболяването и диагнозата и лечението на заболяването не трябва да се забавят поради сериозни опасения. , т.е. около 20 mL цереброспинална течност може да се произвежда на час, а 2 mL цереброспинална течност може да се произвежда за около 10 минути, което няма да повлияе на нормалните физиологични функции. Целта е да се обясни, че увреждането на лумбалната пункция на тялото не е голямо, така че да се премахнат идеологическите опасения на родителите и по-големите деца, така че своевременно да се провери лумбалната пункция, да се постигне ранна диагноза, ранно лечение и ранно възстановяване. Обяснете целия процес на лумбална пункция, и демонстрират позицията на лумбална пункция, така че пациентът може да бъде поставен в правилната позиция, и родителите могат да бъдат допуснати да придружават лумбалната пункция по време на операцията, така че да се намали напрежението и странността на детето. След пункцията пациентът трябва да бъде поставен в легнало положение и дали да легне на възглавницата за 4 до 6 часа зависи от състоянието на пациента. За тези, които са свикнали да възглавници, поставете тънка възглавница (3 см до 5 см дебелина) зад главата си, когато лежете, за да се отпуснете мускулите на врата, а също така поставете тънка възглавница на гърба. Това е основната мярка за предотвратяване на ниска болка в гърба след пункция.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, пробиване игли, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, молив точка игла, игли за взимане на овум, гръбначни игли и др. Ако имате нужда от персонализирани продукти за игли, моля свържете се с нас. Очакваме вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика, със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда от: zhang@sz-manners.com