Как може да се предотврати фрактурата на абатмент или централен винт след възстановяване на имплант?
Dec 21, 2023
Как може да се предотврати фрактурата на абатмент или централен винт след възстановяване на имплант?
Тръгнете на пътешествие, за да откриете проактивни мерки в нашето изследване, озаглавено.
21 декември 2023 г
Тръгнете на пътешествие, за да откриете проактивни мерки в нашето изследване, озаглавено „Как може да се предотврати счупване на опора или централен винт след възстановяване на имплант?“ Разкрийте ценни прозрения и стратегии, насочени към гарантиране на дълготрайността и успеха на поддържаните от импланти възстановявания. Присъединете се към нас, докато се задълбочаваме в превантивните подходи, които обещават повишена стабилност и дълготрайност в областта на процедурите за зъбни импланти.
1. Предотвратяване на фрактура на опора или централен винт
1.1 Предоперативна подготовка
Цялостната подготовка на данните за изображения е от съществено значение преди операцията, като по-сложните случаи се възползват от създаването на дигитални водачи за импланти. Измерването на ширината и височината на алвеоларната кост е от решаващо значение за определяне на идеалното място за имплантиране. Отстраняването на всякакви значителни костни недостатъци във вертикалните или хоризонталните размери преди операцията за имплантиране е от първостепенно значение за дългосрочен успех. Ако има забележимо удължаване или наклон на съседни зъби, препоръчително е да се извършат ортодонтски корекции, преди да се пристъпи към операция за имплантиране. В случаите, когато е показано ортодонтско лечение, се препоръчва започване на ортодонтска терапия преди операция за имплантиране и осигуряване на достатъчно пространство за бъдещи възстановявания. Адекватната предоперативна клинична подготовка и достатъчен опит в имплантирането са критични фактори, влияещи върху успеха на зъбните импланти и появата на свързаните с тях усложнения.
1.2 Минимизиране на оклузалното натоварване
Имплантите са по-податливи на прекомерни оклузални сили в сравнение с естествените зъби. Клиничните стратегии за намаляване на оклузалното натоварване често включват минимизиране на оклузалната контактна зона, наклона на издатината, неаксиалните сили, дължината на конзолата и насърчаване на леката оклузия. Преди окончателното възстановяване ефективната комуникация между клиницисти и техници е от решаващо значение за подробни описания на временните възстановявания, включително всички необходими детайли, които да бъдат възпроизведени в окончателното възстановяване. Клиничните проучвания показват, че 5-годишният процент на успех за възстановявания с и без конзоли е съответно 91,4% и 95,2%, с нива на механични усложнения от 20,3% и 9,3%. Като цяло, конзоли, по-къси от 15 мм, имат по-малко въздействие. Специфичните препоръки за минимизиране на оклузалното натоварване включват намаляване на конзолите, увеличаване на броя на имплантите, добавяне на равномерно разпределени контактни точки, оценка на оклузалните навици, намаляване на диаметъра на короната, намаляване на наклона на издатината и приемане на постепенно натоварване за пациенти с лошо качество на костта. Изборът на оптимален подход за лечение с импланти е от решаващо значение за предотвратяване на прекомерно оклузално натоварване и осигуряване на дългосрочна стабилност на поддържаните от импланти възстановявания.
1.3 Коригиране на дезадаптивните функционални навици
Изследванията показват, че честотата на механичните усложнения при пациенти с бруксизъм и без бруксизъм е съответно 23% и 17,3%, като нивата на неуспех на импланта са съответно 60% и 39%. При пациенти с бруксизъм или навик да хапят твърди предмети, използването на оклузални предпазители може значително да намали вероятността от фрактури на опори или винтове, когато се комбинира с обучение за орална хигиена.
1.4 Осигуряване на достатъчна прецизност
Въпреки че различни производители насърчават високо адаптивни персонализирани опори, нестандартизираните производствени процеси могат да доведат до несъответствия между винтовете за опори и имплантите, причинявайки микроизтичане или деформация по време на затягане на винта. Това е критичен фактор, предразполагащ към разхлабване на винт или абатмент и фрактури. Поради това е препоръчително да използвате оригинални абатменти и винтове на производителя. Когато правите отпечатъци, изборът на подходящо копче за трансфер и аналогови, както и използването на техники за отпечатване с отворена тава може да подобри точността, макар и с повишена сложност и необходимост от определено пространство. Поставянето на импланта в идеалния случай трябва да позиционира импланта в центъра на оклузалната повърхност, за да се избегне образуването на вътрекоронна конзола. За да се осигури точност по време на прилагане на въртящ момент, се препоръчва използването на динамометричен ключ с калибрирани маркировки.
2. Лечение на фрактура на абатмент или централен винт
В случаи на разхлабване на опора или винт, се препоръчва замяната с нов винт от оригиналния производител, когато вътрешната повреда на структурата на винта е несигурна, предотвратявайки повторна поява на разхлабване или счупване. За възстановявания, задържани с винт, достъпът до разхлабения винт директно през оригиналния отвор за винт и замяната му е приложим. Ако абатмънтът не е повреден, достатъчно е просто да го замените с нов винт. За възстановявания, задържани от цимент, се препоръчва повишено внимание срещу сляпо отваряне на винтовия канал. Вместо това се препоръчва прецизно позициониране, ръководено от данни от изображения, преди да се обърне внимание на задържането на винта.
В случай на счупване на опора или винт, препоръчителният подход е използването на съответния комплект инструменти на имплантната система за отстраняване на счупената част и след това създаване на нова надстройка. Когато режете опората или винта, трябва да внимавате за защита на вътрешните резби на импланта. Процедурите с помощта на микроскоп са за предпочитане, ако условията позволяват да се избегне компрометиране на по-късното фиксиране на винта за възстановяване на короната. Ако премахването на счупената част не е осъществимо, алтернатива е обмислянето на смилането на счупената част заедно с вътрешните резби и изборът на възстановяване на короната след сърцевината. В случаите, когато състоянието на костта позволява, премахването на оригиналния имплант и имплантирането на нов или имплант с по-голям диаметър е жизнеспособна опция.
