Цветно ултразвуково изследване на черния дроб има тумор, какъв начин да се реши.

Чернодробните тумори могат да бъдат неракови (доброкачествени) или ракови (злокачествени). Раковите тумори могат да произхождат от черния дроб или да се разпространят (метастазират) от други части на тялото в черния дроб. Раковите заболявания, произхождащи от черния дроб, се наричат ​​първичен рак на черния дроб, докато раковите заболявания, произхождащи от други части на тялото, се наричат ​​метастатичен рак. По-голямата част от раковите заболявания на черния дроб са метастатични.

Доброкачествените чернодробни тумори са доста чести, но обикновено не предизвикват симптоми. По-голямата част от тези тумори се откриват чрез ултразвук, CT или MRI сканиране на пациенти по други причини. Въпреки това, някои доброкачествени тумори могат също да причинят растеж на черния дроб или интраперитонеално кървене. Чернодробната функция обикновено изглежда нормална, така че кръвните изследвания показват нормални или само леки аномалии в чернодробната ензимология.

- Хепатоцелуларен аденом

Хепатоцелуларният аденом е често срещан доброкачествен тумор на черния дроб.

Оралните контрацептиви могат да повишат риска от хепатоцелуларни аденоми, възникващи главно при жени в репродуктивна възраст. Повечето от тези тумори остават неоткрити, тъй като обикновено са асимптоматични. Рядко аденомите могат да руптурират, което води до интраперитонеално кървене и изисква спешно хирургично лечение. Аденомите, причинени от орални контрацептиви, често изчезват, когато жените спрат да ги приемат, а в редки случаи аденомите могат да се превърнат в рак.

- Чернодробен хемангиом

Чернодробният хемангиом е тумор, образуван от анормални кръвоносни съдове в черния дроб.

Изчислено е, че 1% до 5% от възрастните имат асимптоматични чернодробни хемангиоми. Тези тумори обикновено се откриват, когато пациентът има ултразвук или компютърна томография и не изискват лечение. При деца понякога е установено, че големи чернодробни хемангиоми причиняват симптоми като обширна тромбоза и сърдечна недостатъчност. Необходима е операция.

- Хепатоцелуларен тумор

Хепатоцелуларен карцином (HCC) е рак, който произхожда от чернодробните клетки.

Хепатоцелуларният карцином е най-често срещаният първичен рак на черния дроб (първичен рак на черния дроб), по-често срещан от метастатичния рак на черния дроб и водещата причина за смърт в някои части на Африка и Югоизточна Азия. Тези региони имат високо разпространение на хронична инфекция с вируса на хепатит В, което увеличава риска от хепатоцелуларен карцином 100 пъти. Хроничната инфекция с вируса на хепатит С също повишава риска от хепатоцелуларен карцином и накрая някои причиняващи рак вещества (канцерогени) могат да причинят хепатоцелуларен карцином. Хепатоцелуларният карцином е често срещан в субтропичните региони и храната често е замърсена с канцерогени, наречени афлатоксини, които се произвеждат от определени гъбички.

В Северна Америка, Европа и други части на света хепатоцелуларният карцином е рядък и по-голямата част от пациентите с HCC са алкохолици с дългосрочна цироза. Хепатоцелуларният карцином може да бъде свързан с други видове цироза. Първичната билиарна цироза е по-малко опасна от другите видове цироза.

Фиброламеларният карцином е рядък тип хепатоцелуларен карцином, който обикновено се среща при доста млади възрастни и не е свързан с цироза, хепатит B или C или други известни рискови фактори.

Симптомите

Първите симптоми на хепатоцелуларен карцином обикновено са коремна болка, отслабване и голяма маса в дясната горна част на корема. В допълнение, симптомите на пациенти с дългосрочна цироза постепенно се влошават, което също е една от клиничните прояви на рак на черния дроб. Треската е често срещана. Първите симптоми понякога са остра коремна болка и шок, като последният е причинен от разкъсване или кървене на рака.

. Диагноза

Пациентите с хепатоцелуларен карцином имат високи нива на алфа-фетопротеин в кръвта. Кръвните тестове понякога показват хипогликемия, хиперкалций, хипермазнини и хипереритроцитопемия.

Първо, симптомите не предоставят много диагностични улики и лекарите могат да подозират рак на черния дроб, ако черният дроб е достатъчно голям, за да бъде докоснат, особено ако пациентът има дълга история на цироза. Понякога лекарят може да чуе перкусионни звуци (чернодробни шумове) и звуци на търкалящ се сняг (фрикативи) със стетоскоп на повърхността на черния дроб.

Абдоминалният ултразвук и компютърната томография понякога могат да разкрият асимптоматичен рак на черния дроб. В някои страни, където хепатит B е често срещан, като Япония, ултразвуковото сканиране се използва за скрининг на хора, заразени с хепатит B, за рак на черния дроб. Хепатоцелуларен карцином може да бъде открит чрез чернодробна ангиография (снимка с контрастно вещество, инжектирано в чернодробната артерия). Чернодробната артериография е особено ценна преди операция. Тъй като може да покаже точното положение на чернодробните кръвоносни съдове, така че е много полезно при операция.

Чернодробна биопсия, при която малко парче чернодробна тъкан се извлича с игла за микроскопско изследване, може да потвърди диагнозата. Рискът от кървене и други увреждания при чернодробни биопсии е нисък.

Прогноза и лечение

Пациентите с хепатоцелуларен карцином често имат лоша прогноза, тъй като се открива твърде късно. Понякога пациенти с малък рак на черния дроб могат да оцелеят дълго време след резекция на тумора.

- Други първични ракови заболявания на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином (HCC) е рак на покриващия епител на жлъчния канал или общия жлъчен канал. Инфекцията с чернодробен метил може да бъде свързана с холангиокарцином в източните страни. Пациенти с дългосрочен улцерозен колит и склерозиращ холангит понякога развиват вторичен клетъчен карцином на жлъчните пътища.

Хепатобластомът е често срещан рак при кърмачета и малки деца, но понякога се среща и при по-големи деца. Туморите произвеждат хормон, наречен гонадотропин, който може да доведе до ранен пубертет при децата. Хепатобластомът обикновено се открива при влошаване на здравето или палпиране на голяма маса в дясната горна част на корема.

Ангиосаркомът е рядък първичен рак на чернодробните кръвоносни съдове. Фабричното излагане на винилхлорид може да причини ангиосарком.

Диагностика и лечение

Холангиокарциномът, хепатобластомът и ангиосаркомът могат да бъдат диагностицирани само чрез чернодробна биопсия, при която малко парче чернодробна тъкан се изтегля с игла за микроскопско изследване. Лечението обикновено е с малка стойност и по-голямата част от пациентите умират в рамките на месеци след диагностицирането. Ако туморът бъде открит рано, той може да бъде отстранен и пациентът има надежда за дългосрочно оцеляване.

- Метастатичен рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб е тумор, който се разпространява в черния дроб от други части на тялото.

Метастатичният рак на черния дроб най-често се открива в белите дробове, гърдата, дебелото черво, панкреаса и стомаха. Левкемията и други видове рак на кръвните клетки, като лимфосаркома, могат да засегнат черния дроб и понякога метастатичен рак на черния дроб се открива преди първичния рак.

Симптомите

Обикновено първите симптоми са отслабване и загуба на апетит. При типичните пациенти черният дроб може да стане уголемен, втвърден, чувствителен и фебрилен, а понякога и далакът може да се увеличи, особено ако ракът произхожда от панкреаса. Натрупване на коремна течност, асцит. Първоначално жълтеницата липсва или е лека, освен ако ракът не запуши жлъчния канал. Жълтеницата постепенно се увеличава през седмиците, водещи до смъртта. Когато токсичните вещества се натрупват в мозъка, пациентът може да се появи и делириум, летаргия, това състояние се нарича чернодробна енцефалопатия.

. Диагноза

Метастатичният рак на черния дроб обикновено се диагностицира лесно в напредналите стадии на заболяването, но ранната диагноза е трудна. Чернодробните изследвания с ултразвук, CT и MRI могат да разкрият рак, но тези изследвания не винаги откриват малки тумори или разграничават тумори при цироза и други аномалии. Туморите обикновено причиняват анормална чернодробна функция, която може да бъде открита чрез кръвни изследвания.

Чернодробната биопсия, при която малко парче чернодробна тъкан се изтегля от игла за изследване, е окончателна само при около 75 процента от пациентите. За да се подобри достъпът до раковата тъкан, ултразвукът може да се използва за насочване на пункцията на иглата. В допълнение, проба от биопсия може да бъде изрязана, когато лекарят изследва черния дроб лапароскопски (фиброоптична тръба, която прониква в коремната кухина).

Левкемията обикновено се диагностицира с тестове за кръв и костен мозък и обикновено не изисква чернодробна биопсия.

. Лечение

Лечението зависи от вида на рака: противораковите лекарства могат временно да намалят туморите и да удължат живота, но не могат да излекуват рака. Лекарствата за рак могат да се инжектират в чернодробните артерии, директно в чернодробните клетки, за да се създаде висока концентрация на лекарството, техника, която е по-вероятно да намали туморите с по-малко странични ефекти, но не е доказано, че удължава живота. Лъчевата терапия на черния дроб понякога може да облекчи силната болка, но няма други ползи.

Ако се открие само един тумор в черния дроб, той може да бъде отстранен хирургично, особено ако туморът е от червата, но не всички експерти одобряват това лечение. За повечето пациенти с широко разпространен метастатичен рак лекарите не могат да направят нищо повече от облекчаване на симптомите.