Проучване на характеристиките на приложението на 6 cm епидурален катетър Tuohy при аналгезия на раждане и хронична болка

Интервенционна терапия Трудова епидурална аналгезия е един от най-класическите сценарии за приложение наЕпидурална игла Tuohyв момента. За майки с нормален ИТМ се приема странична позиция за пункция в междупрешленното пространство L2-3 или L3-4. 6 cm Tuohy игла (обикновено 17G или 18G) е достатъчна за достигане на епидуралното пространство. При комбинираната техника на спинална и епидурална анестезия (CSEA), 25G или 27G Whitacre/Sprotte pencil-игла за спинална пункция първо се вкарва през вътрешната кухина на иглата Tuohy, за да се приложи лекарство в субарахноидалното пространство. След изтегляне на иглата за спинална пункция, иглата Tuohy се оставя в епидуралното пространство и се поставя катетър за непрекъснато инжектиране с помпа на локален анестетик с ниска-концентрация + опиоиди (като 0,0625% - 0.125% бупивакаин + 2 ug/mL фентанил) по време на родилния процес. 6-сантиметровата къса игла е по-удобна за работа върху тялото на майката и, поради плитката си дълбочина на въвеждане, намалява вероятността от случайно убождане на твърдата мозъчна обвивка (риск от PDPH), причинено от прекомерно проникване на върха на иглата - разбира се, ако майката е с наднормено тегло (с дебелина на подкожната мастна тъкан > 4 см), вместо това трябва да се използва 8-9 см игла Tuohy. В областта на интервенционалната терапия на хронична болка, 6 cm игла Tuohy може да се използва за лумбална интерламинарна епидурална стероидна инжекция (LESI), сакрален блок (по-често използвайки модифицирани къси игли или специални сакрални игли) и предоперативно установяване на епидурален канал за някои процедури за аблация на нерв. Лекарите по болка често използват изображения (С-рамо или ултразвук), за да насочат и потвърдят позицията на върха на иглата. 6-сантиметровата игла Tuohy все още е приложима в лумбално-сакралния сегмент на пациенти със слаб тип тяло. Някои центрове също използват иглата Tuohy за установяване на канал по време на паравертебрален блок и след това извършване на непрекъснато приложение на лекарството или като външна дурална пункционна сонда за процедурата по имплантиране на системата за вливане на лекарства в гръбначния канал (IDDS). Струва си да се отбележи, че при интервенция с болка, ако е необходимо да се премине през по-дебели меки тъкани или да се натъкнат на калцирани връзки, може да е необходима по-дълга игла, но обикновено първоначално се приготвя 6 cm къса игла, за да се оцени дълбочината. От гледна точка на сътрудничеството на медицинските сестри, позицията на пациента трябва да се коригира, за да се огъват напълно бедрата и коленете, за да се отвори междупрешленното пространство; трябва да се извършва строга асептична превръзка и дезинфекция; съдейства за свързване на инжекционното устройство LOR и наблюдава промените в колоната на течността; след поставянето на катетъра го фиксирайте здраво и маркирайте дълбочината на въвеждане; по време на работа на аналгетичната помпа, редовно оценявайте равнината на сензорния/моторния блок и жизнените показатели. За аналгезия на раждането катетърът, поставен с 6 cm игла Tuohy, обикновено се оставя в епидуралното пространство за 4-5 cm. Фиксира се с лейкопласт във формата на "Г" и се свързва към аналгетичната помпа. След приключване на процеса на раждане, първо го затиснете, оценете и след това го отстранете. Натиснете точката на убождане, за да предотвратите подкожен хематом. Като цяло, поради своята умерена дължина и добра възможност за управление, 6 cm игла Tuohy е една от често избираните игли за акушерска анестезия и амбулаторни процедури за интервенция на болка в лумбалната област.