https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

ГРИЖА ЗА ЖИВОТА · КАЧЕСТВОТО ПЪРВО

Baihe Medical - Грижа за вашето здраве. Никога не забравяйте нашето оригинално сърце.

Въведение

Иглата Veress е специализиран инструмент за коремна пункция, оборудван с интегриран предпазен механизъм. Състои се от зареден с пружина вътрешен стилет и външна канюла и традиционно се използва за установяване на пневмоперитонеум при лапароскопски и други минимално инвазивни коремни процедури.

Клиничният случай, представен в тази статия, изследва иновативна и умела адаптация на иглата Veres - нейното приложение васпирация на гигантски кисти на яйчниците при безгазова лапароскопия. Тази техника се характеризира със своятапростота, удобство при работа и ефективен асептичен контрол, и което е важно, то се квалифицира като aхирургическа техника без-тумор (без-докосване).което минимизира риска от интраоперативно разливане и посяване на туморни клетки.

1. Оперативна техника

1.1 Позициониране на пациента и анестезия

След успешноепидурална анестезия, пациентът се поставя впозиция на литотомия. Хирургичното поле се подготвя с помощта на стандартни протоколи за стерилно покриване и дезинфекция. Операционният микроскоп е окачен и позициониран хоризонтално, поддържан от четирите пръста на хирурга под пъпа, за да се осигури стабилна визуализация.

1.2 Разрез и експозиция

A надлъжен разрезсе прави погорния ръб на пъпаза да позволи първоначално влизане и микроскопско наблюдение на коремната кухина.

Втора2 см надлъжен разрезе създадена всредна-долна част на корема. Този разрез е внимателно защитен с пердета за рани, за да се поддържа стерилно поле.

1.3 Стабилизиране на кисти

Предната стена на кистата на яйчника се зашива с помощта на3-0 резорбируем шевен материал, което служи за двойна цел: осигурявасцеплениеза стабилизиране на кистата и помагаповдигнете стената на кистата​ към разреза, улеснявайки контролирана пункция.

1.4 Аспирация с игла на Veress - Основната стъпка

Иглата Veress ездраво свързан към спринцовка от 20 mlи се въвежда в коремната кухина през долния разрез на корема. Под директно микроскопско насочване иглата се придвижва допробийте стената на кистата, влезте в кистозната кухина и започнете да аспирирате кистозната течност.

Критичен работен детайл - вграденото-управление на клапана:

След аспириране20 млна кистозна течност,Вграденият ключ за включване-изключване на иглата на Veress е затворенпреди да се отдели спринцовката. Това предотвратява обратен поток или изтичане на течност по протежение на вала на иглата.

След това спринцовката се откача, изпразва се и се закрепва отново, за да продължи цикълът на аспирация. За да увеличите максимално ефективността,две спринцовки от 20 ml могат да бъдат приготвени на инструменталната маса за редуваща се употреба, минимизиране на времето за престой между циклите на аспирация.

Аспирираната течност се събира или в aспециален стерилен контейнерза патологичен анализ илинасочен директно към смукателния съд​ чрез вакуумната система на операционната зала за безопасно изхвърляне.

1.5 Затваряне на рани

След като кистозната кухина енапълно евакуирани, мястото на пункцията на стената на кистата езатворени с конциза запечатване на кухината. Педантиченхемостазасе постига в цялото оперативно поле. След стандартаброя на гъбата и инструментае потвърдено правилно, коремната стена е затворена на слоеве. Кожата се апроксимира сматериал за зашиване, който не изисква отстраняване(напр. резорбируеми подкожни шевове или лепило).

2. Предимства на иглата Veress в това приложение

2.1 Превъзходен профил на безопасност

Иглата Veress е проектирана според класикатаПринцип на проектиране Veress. Неговите основни характеристики за безопасност включват:

Theдисталният край на вътрешния стилет е с тъп-върхи оборудван сстранични странични-портове, което позволява многопосочна аспирация на течности, газова инсуфлация и иригация.

A пружинен механизъмсе намира в главината на иглата. Когато иглата срещне съпротивление при пробиване на стената на кистата, стилетътсе прибира в острата външна обвивка, предпазвайки открития остър връх от неволно увреждане на съседни нормални тъкани.

След като иглатанавлиза в кистозната кухина, съпротивлението изчезва и силата на пружинатаавтоматично разгръща тъпия стилет напред, което позволява безопасна и контролирана аспирация без риск външната обвивка да разкъса здрави структури.

Този само{0}}регулиращ се механизъм за безопасност прави иглата Veress по същество по-безопасна от конвенционалните остри игли за аспирация в ограничената и променлива анатомия на гигантска киста на яйчника.

2.2 Асептична и без{1}}туморна (без-докосване) техника

Иглата на Veressуникален интегриран дизайн на превключващ{0}}клапанпозволява на оператора даконтролирайте изтичането на кистозна течност с точност. Чрез затваряне на вентила, преди да откачите спринцовката, операторът може:

Поддържайте напълностерилност на оперативното поле;

Предотвратетеразливане на кистозна течноствърху околните перитонеални повърхности;

Избягвайтеимплантиране и посяване на туморни клеткипо протежение на пункционния тракт или в коремната кухина.

Това прави техниката напълно съвместима сстерилни хирургични принципи и онкологични стандарти без-тумор (без-докосване)​ - критично съображение при всяка овариална маса, при която злокачествено заболяване не може да бъде изключено предоперативно.

2.3 Ергономичен и функционален дизайн

Theстранични странични-портове​ на стилета на иглата на Veressмногопосочен стремеж. Чрез простовъртене на тялото на иглата, операторът има достъп до течност от различни ъгли в кухината на кистата, като гарантирапо-пълна и задълбочена евакуация.

Обратно, конвенционалните игли за абдоминална пункция имат aединичен-скосен наклонен връх. Постигането на същото многопосочно засмукване би изисквало големи-корекции на ъгъла на ориентацията на иглата, което рискуваразширяване на пункционния отвор в стената на кистата​ чрез повтарящи се промени на ъгъла или множество опити за пробиване - сценарий, който значително увеличава вероятността отизтичане на кистозна течност и интра{0}}коремно замърсяване.

Ротационната гъвкавост на иглата Veress елиминира този проблем, позволявайки на оператора дапреместете ъгъла на аспирация, без да изтегляте или -повторно пробиване, като по този начин поддържа запечатана, контролирана система по време на цялата процедура.

2.4 Оптимални спецификации за клинична гъвкавост

Основни сравнителни предимства на иглата Veress:

Универсалност на дължината: С шест опции за дължина, вариращи от 60 mm до 180 mm, иглата на Veress може да бъде съчетана с пациенти с различен телесен хабитус и кисти с различни размери, както и да се адаптира към различни позиции на пациента (литотомия, легнало и т.н.). Фиксираната дължина от 35 cm на конвенционалната игла за коремна пункция често е ненужно дълга за това приложение, което я прави тромава и трудна за стабилизиране.

По-големи вътрешни и външни диаметри: По-дебелата тръба на иглата (до 3,0 mm външен диаметър) позволявапо-голям-обем, по-бърза аспирацияи е значителнопо-малко склонни към запушване​ при работа с вискозна или богата-на протеини кистозна течност. Финият диаметър от 1,2 mm на конвенционалната игла е основен недостатък при аспириране на гъста течност.

Сигурност и стабилност: Механизмът на защитната обвивка на иглата Veress и не{0}}плъзгащият се захват на опашката подобряватоператорски контрол, стабилност и безопасност​ - критични фактори по време на деликатна манипулация в коремната кухина.

3. Обобщение

Приложението на иглата на Veress като aспециално устройство за аспирация на коремни кисти​ - особено в контекста набезгазова лапароскопска хирургия на гигантски кисти на яйчниците​ - предлага убедителни предимства:

✅ По-безопасна и удобна работа

✅ Надеждна и ефективна евакуация на течности

✅ Пълно съответствие с асептични и{0}}без тумори хирургични стандарти