Какво представлява процедурата за иглена биопсия на гърдата?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

TheПроцедура за иглена биопсия на гърдатае крайъгълен камък на съвременната диагностична пътека за заболявания на гърдата. Това включва перкутанно получаване на тъканни проби от подозрителни лезии на гърдата под контрол на изображения (ултразвук, мамография или ЯМР) за патологичен анализ. Широкото приемане на тази техника означава прехода на диагностиката на гърдата от „проучвателна отворена хирургия“ към ерата на „прецизната минимално инвазивна медицина“.

1. Технологична еволюция: От сляпо към прецизно

Ранните биопсии на гърдата разчитаха на клинична палпация, която беше неефективна за не-опипващи се лезии (напр. микрокалцификации). С напредъка в образната диагностика, биопсията на гърдата еволюира през три различни етапа:

• Аспирация с тънка игла (FNA):​ Използва 22–25G тънка игла за аспириране на клетки за цитология, но не може да оцени тъканната архитектура.
• Основна иглена биопсия (CNB):​ Използва игла с куха-сърцевина 14–16G ​​за получаване на „цилиндрични“ тъканни сърцевини. В момента това е най-широко използваният окончателен диагностичен инструмент.
• Вакуум{0}}асистирана биопсия (VAB):​ Илюстрирани със системи като Mammotome® или EnCor®, използващи засмукване с отрицателно налягане и въртящо се режещо острие. Позволява получаването на множество големи проби чрез едно вмъкване, идеално за микрокалцификации и множество малки лезии.

2. Основен оперативен работен процес

Стандартната процедура за биопсия с игла на гърдата включва:

• Пред{0}}процедурна локализация:​ Ултразвуково-насочване в реално време (най-често) или стереотактична локализация (за калцификации).
• Местна анестезия:Обикновено 1% лидокаин, инфилтриран напълно по планираната пътека и около лезията.
• Пункция и вземане на проби:

CNB:Изстрелване на биопсичния пистолет за получаване на 1–2 тъканни ядра.

VAB:Поставяне на сондата; използване на вакуумно засмукване за изтегляне на тъкан в камерата за вземане на проби; ротационно рязане; повтаряйки, докато лезията бъде изрязана до голяма степен или напълно.

• Боравене с проби:Пробите се поставят веднага10% неутрален буфериран формалини изпратени за рутинно вграждане в парафин, H&E оцветяване и необходима имунохистохимия (IHC).
• Компресиране след-процедура:След изваждане на иглата, нанесете локални компресионни превръзки за 15-30 минути, за да предотвратите образуването на хематом.

3. Клинична стойност и значение

Иглената биопсия на гърдата е "златен стандарт" за разграничаване на доброкачествени от злокачествени лезии на гърдата. Той предпазва пациентите с доброкачествени заболявания от ненужна отворена операция и осигурява съществено патологично подтипиране на пациенти с рак на гърдата преди неоадювантна химиотерапия. Освен това, придобитите образци позволяват молекулярно тестване (ER, PR, HER2, Ki-67), което представлява критичната първа стъпка към „прецизна медицина“ в грижите за рак на гърдата.

4. Основни инструменти

Пълната система за биопсия обикновено включва:

• Игла за биопсия:​ Основният компонент, обикновено изработен от медицинска неръждаема стомана или титанова сплав-.
• Пистолет за биопсия:Осигурява механизъм за моментално задействане (за CNB).
• Вакуумен драйвер:Генерира непрекъснато отрицателно налягане (за VAB).
• Водеща решетка/сонда:Използва се заедно с оборудване за изображения.
• Продължава напредъкът към още по-малко инвазивни, по-интелигентни и по-удобни процедури, включително биопсии с магнитна навигация и интервенционални MRI (iMRI)-насочвани биопсии.