Какво става, ако получа хидронефроза? На какво трябва да обърна внимание?

Първо трябва да се определи наличието на хидронефроза, а след това да се определи причината, мястото, степента, наличието или отсъствието на инфекция и бъбречно увреждане. Възможността за хидронефроза трябва да се отбележи при диференциалната диагноза на коремната маса. Масата на хидронефроза има различна степен на напрежение. Ако масата е с ниско напрежение, понякога твърда, понякога мека и има усещане за флуктуация, хидронефроза е много вероятно. При някои вторични хидронефрози симптомите на първичното заболяване са по-значими, като туберкулоза, тумор и т.н., лесно е да се игнорира съществуването на хидронефроза. Обструкцията на урината и хидронефроза, причинени от съседни лезии на пикочната система, често не се диагностицират навреме, дори когато се открие бъбречна недостатъчност или анурия. Лабораторните изследвания трябва да включват кръвни изследвания за азогенемия, ацидоза и електролитни нарушения. В урината, в допълнение към рутинното изследване и култура, трябва да се изследват туберкулозни бацили и ексфолирани клетки, ако е необходимо.

Урографията е от голямо значение при диагностицирането. Една от характерните особености на екскреторната урография е продължителното развитие на бъбречния паренхим. Поради намалената скорост на гломерулна филтрация, бавното изтичане на урина и повишената реабсорбция на вода в бъбречните тубули водят до натрупване на контрастна материя в кората на бъбреците, главно в проксималните извити тубули, което води до по-добро изобразяване на бъбрека. Така острата обструкция се характеризира с концентрирана бъбречна сянка. Забавената екскреторна урография с висока доза е по-полезна при диагностицирането на хидронефроза. Дозата на контраста може да се увеличи 2 ~ 3 пъти, а времето на забавяне може да бъде до 24 ~ 36 часа. Когато екскреторната урография не е достатъчно ясна, може да се извърши ретроградна пиелография чрез интубация на уретера с цистоскоп. След като катетърът се постави в бъбречното легенче, може да се извлече голямо количество урина, ако има хидронефроза, и може да се измери страничната бъбречна функция. Ако ретроградната интубация е трудна, вместо това може да се извърши изобразяване на бъбречна пункция. По време на ретроградно и пункционно изобразяване трябва да се предотврати навлизането на бактерии във водния бъбрек.

Ултразвукът, CT и MRI могат ясно да разграничат дали увеличеният бъбрек е хидронефроза или твърда маса и също могат да открият лезиите, които притискат пикочната система. Тъй като ултразвукът е широко разпространен и неинвазивен, той може да се извърши преди урография. Радионуклидно сканиране и нефрография също могат да се използват за диагностициране на хидронефроза. При динамична обструкция чрез урография може да се наблюдава перисталтиката и изпразването на бъбречното легенче и уретера. Този неврогенен пикочен мехур се характеризира с цистография като "пагода" с трабекули и псевдодивертикул.