Ролята на троакарните игли за намаляване на загубата на сърцевина на тъканта и артефакти от смачкване

Ключът към подобряване на качеството на патологичната диагностика

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Най-големият скрит провал в сърцевината на биопсията е загубата на тъканна сърцевина (отпадане-на проба) и артефактът на смачкване, като и двата често принуждават операторите да увеличат броя на сърцевините,-което директно противоречи на „намаляването на сърцевините на преминаванията“. Коаксиалната троакарна система облекчава тези проблеми по три начина:

Първо, затвореният канал защитава пробата. Традиционният не-коаксиален Tru-Cut изисква независимо проникване-от-кожа до-лезия за всякаигла; по време на изтегляне прорезът на пробата често остъргва подкожната тъкан, което води до отделяне на сърцевината или остава заклещена в прореза и трудно се извлича. След като коаксиален троакар установи канюлата, иглата за биопсия се движи изцяло в металната обвивка; при изваждане външната обвивка го предпазва от контакт с околните тъкани, като значително подобрява вероятността лентата на сърцевината да остане напълно непокътната в прореза за вземане на проби.

Второ, намалява замърсяването на пробата от хематоми, причинени от повтарящи се пробиви. Множество прониквания в една и съща област лесно причиняват изтичане на иглата; смесването на кръв в пробата разрежда клетъчните компоненти или се диагностицира погрешно като хеморагична некроза. Едно-каналният коаксиален троакар позволява последващи проби, за да се избегне вече-кървящият сегмент на иглата (чрез фина-настройка на ъгъла на канюлата), като се получават по-чисти проби.

Трето, намалява артефактите от смачкване. Когато коаксиалната троакарна канюла има електрополирани вътрешни стени (Ra по-малка или равна на 0,2 μm) и прорезът на иглата за биопсия е добре -проектиран, сърцевината на тъканта се плъзга безпрепятствено във фиксиращата камера, без да се налага силна екстракция с форцепс-притискането на метални щипци е основната причина за архитектурно разрушаване на жлезите и лимфоидна тъкан. Препоръчително е да изплакнете с физиологичен разтвор или да използвате фини найлонови игли, за да извадите основната лента във фиксатора.

Клинични доказателства: При коаксиален троакар на гърдата + VAB системи целостта на основната лента надвишава 95%; не-коаксиалната ръчна биопсия на ядрото постига приблизително 78%–85%. При малки чернодробни възли подобрението с ~6–7 процентни точки в диагностичната чувствителност с коаксиални троакари се дължи главно на подобреното качество на пробата, а не просто на вземането на повече проби.

Комуникационни точки за отделения по патология: След установяване на канал за троакар операторите се съветват да отбележат „коаксиално едно-канално много-вземане на проби“, така че патолозите да разпознаят, че малко по-късите втори/трети сърцевини принадлежат към различни ориентации на една и съща лезия, а не към различни случаи. За снабдяване: дайте приоритет на иглите за троакар с EP-обработени вътрешни стени, маркировки за съвместимост на вдлъбнатините за вземане на проби и ясно посочени данни за хлабината на годност.