https://www.mannersmedical.com/lndustries/82.html

През последните три десетилетия областта на спортната медицина претърпя дълбока идеологическа революция: при наранявания на менискус целта на лечението се измести от „отстраняване на лезията“ към „възстановяване на структурата“. Зад тази революция технологичната еволюция на иглите за ремонт на менискус изигра значителна роля. Това не е просто хирургически инструмент; представлява напълно нова философия на лечение.

Преди 80-те години на миналия век стандартното лечение на наранявания на менискуса беше тотална менисектомия. По това време преобладаващото мнение беше, че менискусът е просто "допълнителна тъкан" в колянната става и отстраняването му няма да има значително въздействие. Дългосрочни-последващи-проучвания обаче разкриха жестоката истина: 10 до 20 години след тотална менисцектомия, над 70% от пациентите развиват рентгенологично видими промени на остеоартрит. Това откритие подтикна научната общност да-преразгледа функцията на менискуса - той е „амортисьорът“, „стабилизаторът“ и „разпределителят на натоварването“ на колянната става. След отстраняването му контактното напрежение между ставата се увеличава с 200% до 300% и дегенерацията на хрущяла е почти неизбежна.

В резултат на това частичната резекция и операциите за възстановяване започнаха да привличат внимание. Техниките за ранно възстановяване включват основно зашиване "вътрешно към външно", което изисква лекарят да направи малък разрез зад колянната става, да издърпа конците и да ги завърже в подкожния слой. Въпреки че този метод запазва менискуса, травмата все още е значителна и съществува риск от увреждане на подколенния нерв и кръвоносните съдове. Едва в началото на 21-ви век беше въведена пълната система за вътрешен шев, която наистина реши този проблем. И иглата за възстановяване на менискус беше същността на тази система.

Дизайнерската концепция на иглата за ремонт на менискус въплъщава идеята за "прецизна медицина". Неговата дължина, диаметър, ъгъл на върха и твърдост са прецизно изчислени с цел постигане на най-силна фиксация с минимален брой пробиви. Например, когато се работи с разкъсването на задния рог на менискуса, тялото на иглата трябва да премине през точката на закрепване на задния наклонен лигамент на вътрешния менискус. Това налага изключително високи изисквания към якостта на огъване и точността на водене на иглата. Съвременните игли за ремонт на менискус са оптимизирали разпределението на напрежението в тялото на иглата чрез анализ на крайните елементи и механични тестове, което го прави по-малко вероятно да се огъне, когато е подложен на въртящ момент.

По-важното е, че иглата за ремонт на менискус е улеснила реализирането на "индивидуализиран ремонт". Различните видове разкъсвания изискват различни методи за зашиване: вертикалният матрачен шев е най-сигурен за надлъжни разкъсвания, хоризонталният матрачен шев е по-подходящ за хоризонтални разкъсвания, а техниката на "пълен вътрешен кръст" се използва за сложни неправилни разкъсвания. Дизайнът на иглата за ремонт на менискус позволява на лекарите да превключват различни конфигурации на шевове на един и същ инструмент, гъвкаво реагирайки на различни модели на разкъсване. Тази гъвкавост означава, че лекарите вече не са ограничени от инструментите, а могат да персонализират плана за ремонт според действителната ситуация на пациента.

От гледна точка на здравната икономика, прилагането на игли за ремонт на менискус също има значителни последици. Въпреки че първоначалната цена на операцията за възстановяване е по-висока от тази на операцията за отстраняване (поради необходимостта от скъпи системи за зашиване и по-дълго време за операция), като се има предвид, че пациентите избягват бъдещи операции за смяна на става след ремонта, общата медицинска цена всъщност е по-ниска. Проучване от Съединените щати показва, че за пациенти под 40 години с високи нива на активност, операцията за възстановяване на менискус спестява приблизително $12 000 средни медицински разходи на човек за период от 10 години в сравнение с операцията за отстраняване.

Широкото използване на игли за ремонт на менискус също доведе до обновяване на концепциите за рехабилитация. Тъй като ремонтираният менискус изисква определен период на заздравяване, традиционният план за рехабилитация „строга имобилизация“ постепенно е заменен от „ранно контролирано движение“. Със силната фиксация, осигурена от иглите за ремонт на менискус, пациентите могат да изпълняват пасивни упражнения за флексия и екстензия веднага след операцията, ускорявайки циркулацията на хранителни вещества в ставата и насърчавайки заздравяването на менискуса. Тази концепция за „рехабилитация при ремонт“ е точно олицетворение на спортната медицина, преминаваща от „статично лечение“ към „динамична рехабилитация“.