Синергичното сътрудничество на различни техники за насочване и игли в процедурите за биопсия на гърдата

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Успехът набиопсия на гърдатапроцедурите до голяма степен зависят от перфектното сътрудничество между „око“ и „ръка“-„око“ се отнася до техники с насочване на изображения-и „ръка“ се отнася до прецизната манипулация на пункционната игла. В съвременната диагностика и лечение на рак на гърдата ултразвукът, мамографията (рентгенови лъчи) и ЯМР представляват трите основни навигационни системи, а дизайнът и стратегиите за приложение на пункционната игла варират значително в зависимост от метода на насочване.

Ултразвуково насочване: Гъвкава работа при динамика-в реално време

Ултразвуковото изследване, със своите предимства, че няма радиация, изобразяване в-реално време и ниска цена, се превърна в най-често използвания метод за насочване при процедури за биопсия на гърдата, което представлява над 70%. В този режим обикновено се използват 14G-16G автоматични игли за биопсия или игли за биопсия с помощта на вакуум.

* Характеристики на иглата: Повърхността на иглата често има градуировки за лесно идентифициране на дълбочината на въвеждане под ултразвук; някои-продукти от висок клас използват специални покрития за намаляване на акустичните смущения.

* Ключови точки на работа: Лекарят трябва ясно да идентифицира позицията на върха на иглата на екрана и да използва доплер режим, за да избегне кръвоносните съдове. Тъй като ултразвуковата сонда може да упражнява натиск, понякога може да приближи лезията до повърхността на тялото; в този случай може да се избере малко по-къса игла (напр. 7 см срещу . 10 см).

* Предимства: Приложимо за повечето осезаеми или не-опипаеми солидни образувания, особено за предимно кистозни лезии, където ултразвукът може незабавно да потвърди аспирацията на кистозна течност.

Стереотактична мамография: Мощен инструмент за преодоляване на микрокалцификатите

Когато целта на биопсия на гърдата са групови микрокалцификации, открити чрез мамография, които не се визуализират чрез ултразвук, системата за стереотактична биопсия е полезна. Този тип биопсия обикновено се извършва на специална машина за стереотактична биопсия.

* Характеристики на иглата: Трябва да се използва специална игла за стереотактична биопсия, обикновено 14G или 11G игла за вакуум-асистирана биопсия (като системата Mammotome или ATEC). Тялото на иглата трябва да има добра радиодиспергируемост (напр. маркиране с барий).

* Оперативни предизвикателства: пациентът трябва да е в седнало или легнало положение, гърдата е компресирана и фиксирана, а дихателните движения са ограничени. Пътят на пробиване изисква прецизни геометрични изчисления.

* Избор на дължина на иглата: Поради компресионната плоча, ограничаваща ъгъла на въвеждане на иглата, често е необходима по-дълга игла (10 cm-12 cm), за да се осигури достъп до дълбоки лезии.

ЯМР{0}}Ръководство: Върховното предизвикателство на разделителната способност на меките тъкани

ЯМР{0}}насочваната биопсия на гърдата представлява най-високото ниво на налична технология в момента, използвана предимно за откриване на подозрителни лезии (като не-увеличаващи масата лезии), които са отрицателни при мултипараметричен ЯМР, но не и при други образни методи.

* **Специализация на иглата:** Това е областта на иглите за биопсия от титаниева сплав. Неръждаемата стомана създава сериозни магнитни артефакти, които пречат на интерпретацията на изображението и потенциално причиняват изгаряния на тъкани поради генериране на топлина. Следователно трябва да се използват -съвместими с ЯМР игли за биопсия, изработени от титаниева сплав или изцяло-пластмасови материали.

* **Процедура:** Работата в затвореното пространство на порта за ЯМР изисква игли с отлична ефективност на доставяне и устойчивост на огъване. Обикновено се използват 14G или 11G MRI-специфични системи за-асистирана биопсия с вакуум.

* **Ограничения:** Скъпо оборудване, отнема-време и висококвалифицирани оператори; обикновено се извършва само в големи медицински центрове.

**Мултимодален синтез: Бъдещата посока**

В допълнение към споменатите по-горе единични-управляеми режими, нововъзникващите технологии за „сливане на изображения“ (като сливане на ултразвукови и мамографски изображения) са във възход. Това изисква игли за биопсия с-съвместимост с различни платформи. Например, някои нови игли за биопсия интегрират електромагнитни сензори за проследяване, които могат да показват траекторията на върха на иглата в реално време при различни режими на изобразяване, което значително подобрява степента на успех на сложните процедури за биопсия на гърдата.

Накратко, няма-размер-подходящ-всички» игла в процедурите за биопсия на гърдата. Клиницистите трябва да действат като опитни кормчии, избирайки най-подходящото „гребло“ (игла) според различните „морски условия“ (среда за изобразяване). С въвеждането на AI-подпомогнати навигационни системи, бъдещото планиране на пътя на иглата ще бъде по-интелигентно, допълнително намалявайки оперативните трудности и подобрявайки точността и безопасността на биопсиите.