https://www.chamfondbiotech.com/4-видове--костно{6}}мозъчни-игли за биопсия/

В ерата на прецизната медицина, високо-качество бедна биопсия на костен мозъкпробата е крайъгълният камък за правилна диагноза. Много фактори обаче могат да повлияят на качеството на пробата, а най-важният аспект е видът на иглата за биопсия. Неправилният избор на игла може да доведе до фрагментиране на пробата, компресия, разреждане или недостатъчност, което в крайна сметка води до фалшиви отрицателни резултати или погрешни преценки. Тази статия ще изследва от гледна точка на контрола на качеството как различните видове игли за биопсия на костен мозък влияят върху точността на диагнозата.

1. Основен тип игла за биопсия: Ключовият фактор, определящ завършеността на тъканната лента

Целта на биопсията на сърцевината е да се получи пълен и неувреден участък от костно-мозъчна тъкан, за да се оцени съотношението на състава на клетките на костния мозък, степента на фиброза и модела на туморна инфилтрация и т.н. Различните видове биопсии на сърцевината имат значително влияние върху това.

Tru-Cut type (ръчно рязане):

• Предимства:Теоретично може да получи най-дългите тъканни ленти (до 2-3 cm), а процесът на рязане е относително щадящ, причинявайки по-малко увреждане на клетъчната морфология.
• Недостатъци:Оперативната техника изисква изключително високи умения. Ако вътрешната сърцевина не е напълно вградена в тъканта, когато се придвижва напред, или ако силата, приложена при придвижването на външната канюла, е неравномерна, много е вероятно тъканните ленти да бъдат "счупени" или "сплескани". Освен това, за силно фиброзния костен мозък ръчното изрязване често е недостатъчно, което води до неуспешно вземане на проби.

Игла за захранваща биопсия от пружинен-тип (автоматично рязане):

• Предимства:Неговият високо{0}}скоростен, стандартизиран механизъм за „изстрелване-прекъсване“ почти елиминира човешките оперативни вариации. Независимо от мекотата или твърдостта на костния мозък, той може да получи добре-оформени и еднакви тъканни ивици (обикновено 1-2 cm). Проучванията показват, че използването на пружинна игла за биопсия може да повиши успеваемостта на основната биопсия от 70% при ръчните игли до над 95%.
• Недостатъци:Високо{0}}скоростното рязане може да генерира определени топлинни ефекти или механични сили на срязване, причинявайки леко увреждане на някои крехки клетки (като клетки на лимфома). Освен това дължината на тъканните ленти, получени чрез този метод, обикновено е по-къса от тази при ръчна работа.

Игла за-биопсия с вакуум:

Това е по-нов дизайн. Вътре в иглата за пробиване се прилага отрицателно налягане, за да се изтегли активно тъканта в кухината на иглата преди срязване. Той може ефективно да реши проблема с трудностите при фиксиране на костен мозък поради това, че е твърде тънък или фиброзен, особено подходящ за случаи на сухо кранове. Прекомерното отрицателно налягане обаче може също да причини колапс на тъканите или клетъчна фрагментация.

II. Тип игла за аспирация: „Първата линия на защита“ за осигуряване на качеството на течността от костен мозък

Аспирацията на костно-мозъчна течност се използва за преброяване на клетки, класификация, поточна цитометрия, анализ на хромозомния кариотип и т.н. Изборът на иглата за аспирация пряко влияе дали пробата е разредена от периферна кръв.

Игла със страничен-отвор срещу игла с краен-отвор:

• Крайна{0}}игла с отвор:Традиционният дизайн го прави склонен към аспириране на кръв от синусите на периферната кръв по време на аспирация, което води до силно разреждане на пробата и загуба на представителност за цитологично изследване.
• Странична{0}}игла с отвор:Отстрани на върха на иглата се прави дупка. По време на аспирация той изсмуква основно основните компоненти в медуларната кухина, като значително намалява риска от замърсяване на периферната кръв. Ето защо, за пациенти с левкемия, които се нуждаят от прецизна оценка на първоначалното клетъчно съотношение, иглата със странична-дупка е по-добър избор.

Диаметър на иглата:

• Тънка игла (22G):Травмата е минимална, но устойчивостта на аспирация е висока, склонна е към запушване и количеството получена течност е ограничено, което затруднява провеждането на цялостно изследване на молекулярната биология.
• Груба игла (18G):Аспирацията е гладка и може да се получи достатъчно количество високо{0}}качествена течност от костен мозък. Това е особено подходящо за научноизследователски проекти, които изискват голям брой клетки за генно секвениране. Съответно обаче рискът от кървене се увеличава.

III. Обработка на проби и затворен цикъл на диагностичната верига

Изборът на подходящия тип игла за биопсия е само първата стъпка. Последващата обработка на пробите е също толкова важна.

• Основен биопсичен образец:След екстракцията трябва незабавно да се постави в 10% неутрален буфериран формалин за фиксиране, за да се предотврати изсъхването. Времето за фиксиране не трябва да бъде твърде дълго, за да се избегне повлияване на извличането на антиген. Етапът на декалцификация трябва да се извърши внимателно. Прекомерната декалцификация ще увреди ДНК и РНК, което ще повлияе на последващото FISH или NGS тестване.
• Аспириран образец:Предметно стъкло и антикоагулационна епруветка (EDTA или хепарин) трябва да бъдат подготвени незабавно. Стъклото трябва да бъде равномерно дебело и тънко, за да се избегнат изкуствени промени в клетъчната морфология. Антикоагулантната епруветка трябва внимателно да се обърне и разбърка, за да се предотврати съсирване или хемолиза.

IV. Индикатори за контрол на качеството: Как да оценим ефективността на биопсичните игли?

Медицинските институции трябва да създадат вътрешна система за контрол на качеството и да провеждат редовни оценки на ефективността на различните игли за биопсия.

• Успех на основната биопсия:Делът на тъканните ленти, които могат да се получат за диагностика след еднократна пункция.
• Дължина и цялост на тъканните ивици:Средна дължина, степен на счупване и степен на компресия.
• Степен на разреждане на костномозъчната течност:Определя се чрез изчисляване на съотношението на броя на гранулите от костен мозък в цитонамазката към дела на периферните кръвни клетки.
• Честота на усложнения:Включително кървене, инфекция, оценка на болката и др.
• Време на работа:Общо време от подготовката до отстраняването на пробата от тялото.

Заключение

Видът на иглата за биопсия на костен мозък е основната контролируема променлива, влияеща върху качеството на пробата. От стремежа „да се оправи“ до стремежа „да се оправи“, клиницистите и патолозите трябва да си сътрудничат тясно. Въз основа на характеристиките на заболяването и изискванията за изследване, те трябва научно да изберат вида на иглата за биопсия и да следват стриктно стандартизираните оперативни процедури. Само по този начин всяка ценна проба от костен мозък може да постигне максимална диагностична стойност.