Влиянието на диаметъра на иглата за биопсия върху качеството на пробата от костен мозък и диагностичния добив на хематологични заболявания

https://www.chamfondbiotech.com/4-видове--костно{6}}мозъчни-игли за биопсия/

От гледна точка на клиничната хематология и патология,„Какъв е диаметърът наигла за биопсия на костен мозък?"директно определя дали може да бъде получен квалифициран тъканен образец, което от своя страна влияе на потвърдената диагностична честота за левкемия, миелодиспластични синдроми (MDS), миелофиброза, мултиплен миелом и лимфоматозна инфилтрация на костния мозък.

Аспирацията на костен мозък използва фини игли (16G–18G) за извличане на течен костен мозък за цитонамазки, поточна цитометрия и генетично изследване. Въпреки това, при среща с a"сух кран"-често се наблюдава при миелофиброза или екстензивни инфилтративни тумори, причиняващи облитерация на медуларната кухина-не може да се получи аспират независимо от размера на иглата. В такива случаи трябва да се използва биопсична игла с голям-отвор със страничен-прозорец за рязане, за да проникне в кортикалната кост и да се завърти, за да се получи солидна тъкан.

Стандартната биопсия за възрастни препоръчва11G игла (външен диаметър ≈ 3,0 mm), което дава тъканно ядро ​​с диаметър приблизително 2,0–2,2 mm и в идеалния случай дължина, по-голяма или равна на 1,5 cm (СЗО и повечето насоки препоръчват повече или равна на 1,6–2,0 cm). Само екземпляри с такъв размер могат да запазят непокътната микроструктурата на костния мозък-включително разпределението на хематопоетичните клетки, трабекуларните взаимоотношения, пролиферацията на ретикуларните влакна и анормалната локализация на незрелите прекурсори (ALIP)-информация, непостижима само от цитонамазки. Ако се използва неподходящо фина игла (напр. игла за аспирация 16G, използвана в опит да се „извади“ тъканен фрагмент), пробата често е фрагментирана, показва артефакт на смачкване или се състои само от кръвен съсирек. При тези обстоятелства патологът не може точно да оцени клетъчността или степента на фиброзата, рискувайки да пропусне диагностицирането на MDS или миелофиброза с нисък -степен.

Някои центрове използват aИгла 13G (външен диаметър ≈ 2,4 mm)за изтощени възрастни пациенти или деца. Въпреки че сърцевината е малко по-тясна, в опитни ръце тя все още може да даде достатъчно дълга лента за оцветяване с хематоксилин-еозин (H&E) и ретикулин (Masson/Gomori). Въпреки това, 13G пробите може да са неоптимални за мултиплексна имунохистохимия или FISH (флуоресцентна in situ хибридизация) поради ограничения обем на тъканта. Поради това повечето отделения по хематология на третичните болници все още предпочитат 11G, освен ако анатомията на пациента не го изключва. Някои литературни източници предполагат подобно диагностично съответствие между 11G и 13G, но образците от 11G демонстрират по-ниски нива на фрагментация и позволяват по-голям брой серийни секции.

Размерът на иглата също индиректно определя целостта на образеца чрез размера напроба прорез (прозорец за рязане). Иглите за биопсия Jamshidi-тип имат правоъгълен страничен прозорец (обикновено дълъг 10–15 mm; ширина 1,0–1,5 mm, съответстваща на диаметъра на иглата). Твърде тесен прозорец (фина игла) предразполага тъканта към захващане и фрагментиране, докато прекалено широк прозорец (твърде голяма игла) увеличава риска от разцепване на кортикалната кост. По този начин изборът на диаметър на иглата изисква балансиране на максималното качество на пробата спрямо безопасността на пациента-, което обяснява защо 11G се счита за „златен стандарт“.

В обобщение:

Иглите за биопсия на костен мозък за възрастни трябва да бъдатПо-голямо или равно на 11G (3,0 mm OD); за педиатрични или специални популации минималният приемлив габарит е13G (2,4 mm OD).

Аспирационната и сърцевината биопсия трябва да се извършват последователно или със смяна на иглата.

Ясното разбиране на причинно-следствената връзка между размера на иглата и качеството на пробата позволява на клиницистите да обяснят на пациентите защо"необходима е малко по-голяма игла,"и напътства медицинския персонал при подготовката на правилното оборудване,-като се увери, че таблата за биопсия съдържаистинска трепанова игла 11G–13G с режещ прозорец, а не стандартна игла за аспирация.