Историческото взаимодействие на техниката Хасон и иглата Верес

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

В рамките на академичната линия на минимално инвазивната хирургия,Отворете техниката на Хасъни наТехника с игла на Veressпредставляват две различни, но допълващи се философии за установяване на пневмоперитонеум. За да разберем тяхната дълбока връзка, трябва да преразгледаме 20 век. Иглата Veress, изобретена от унгарския хирург д-р János Veress през 1938 г., първоначално е била предназначена за безопасно дрениране на пневмотораки. Въпреки това стремежът на хирургическата общност към „затворен вход“ изведе иглата Veress на преден план в лапароскопската хирургия. За разлика от това, техниката на Hasson, въведена през 70-те години на миналия век, имаше за цел да намали рисковете от сляпо съдово или висцерално нараняване чрез използване на отворена дисекция за поставяне на троакара под пряко виждане.

Динамичното напрежение между тези две техники непрекъснато повишава стандартите за безопасност при лапароскопията. Първоначално иглата Veress беше безспорен мейнстрийм. Неговият пружинен-механизъм на стилета, улесняващ „тъпа-остра-тъпа“ последователност на проникване, беше революционен. Въпреки това, тъй като индикациите за хирургия се разшириха-особено, за да включат пациенти със затлъстяване и такива с предишна коремна операция-ограниченията на сляпото влизане станаха очевидни. Именно в този контекст техниката на Hasson се очертава като по-безопасна алтернатива за високо-рискови кохорти.

И все пак техниката на Hasson не е без недостатъци; изисква по-големи разрези, по-дълго време за операция и носи риск от херния. Следователно съвременната минимално инвазивна хирургия не е изоставила иглата Veress, а по-скоро я е усъвършенствала през призмата на „духа на Hasson“-а именно прецизно уважение към анатомичните равнини и непоколебим ангажимент за безопасност. Това усъвършенстване е очевидно във всяка итерация на дизайна на иглата: от единични дистални отвори до странични-конфигурации на портове, от стандартна неръждаема стомана до високо-полирани повърхности и от разчитане само на тактилна обратна връзка до интегриране на мониторинг на налягането. Днес „сливането“ на тези техники се отнася до възприемането на строгост на Хасон при използване на иглата на Veress-като използване на точката на Palmer, използване на дву-етапна техника на въвеждане и извършване на строги тестове за отрицателно налягане и аспирация преди инсуфлация.

Тази историческа еволюция ни учи, че трайната уместност на иглата Veress не произтича от съвършенството, а от поколения хирурзи, които се стремят-водени от духа на Hasson-да минимизират рисковете чрез технологични иновации и процедурна оптимизация. Да обсъждаме иглата Veress днес означава да обсъждаме изкуството на симулиране на безопасността на директно-зрение при слепи условия чрез изящен дизайн на инструмента и стандартизирани протоколи. Това изкуство капсулира един век на минимално инвазивен прогрес и формира основата за бъдещи постижения.