Първата стъпка в създаването на безопасен пневмоперитонеум

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Какво еVeress NeedleИзползва се за? - „Пазачът“ на лапароскопската хирургия

При лапароскопската хирургия всички визуализации и манипулации зависят от създаването на aдостатъчно, стабилно оперативно пространство-постига се чрез инсуфлиране на перитонеалната кухина с въглероден диоксид за отделяне на коремната стена от подлежащите вътрешности. Този изкуствено създаден пневмоперитонеум се установява чрез иглата на Veress, която служи затръбопровод за първичен достъпза първоначална доставка на газ.

Иглата Veress има една основна мисия:​

За преминаване на коремната стена сляпо, с минимална травма и максимална безопасност и за осигуряване на надежден проход за инсуфлация на CO₂ в перитонеалната кухина.

Въпреки че концепцията звучи просто, изпълнявайки товасляпо влизанебезопасно изисква-специална механична конструкция.

Принцип на работа: пружинно-защитено "дву{1}}фазно пробиване"

Определящата характеристика на иглата Veress е нейнатапружинен-тъп вътрешен стилет:

По време на проникване на коремната стена:​

Съпротивлението от страна на фасцията и мускула избутва стилета обратно във външната канюла, излагайки острия скос за рязане.

При навлизане в перитонеалната кухина:​

Съпротивлението изчезва → пружината незабавно разгръща тъпия връхотвъдрежещият ръб.

По този начин същият инструмент функционира като:

A остър пенетратордокато пресичате коремната стена

A тъпа сондаведнъж в кухината

Този механизъм значително намалява риска от неволно нараняване на червата или главните съдове.

Клинични приложения: Началната точка на почти всяка лапароскопска процедура

Дали за:

Обща хирургия (холецистектомия, апендектомия, корекция на херния)

Гинекология (овариална цистектомия, хистеректомия)

Урология (декортикация на бъбречна киста)

...всяка процедура, изискваща пневмоперитонеум, обикновено започва с поставяне на игла на Veress.

Епидемиологично,≈78% от глобалните лапароскопски случаи​ използвайте техниката Veress за първоначален достъп; при гинекологична лапароскопия тази цифра нараства до≈81%.

Оперативни основни функции: тактилна обратна връзка + проверка

Хирурзите разчитат назнак "двойно щракване" (двойно изскачане).:

Първо щракване/изскачане:Върхът на иглата нарушава предната обвивка на ректуса / linea alba

Второ кликване/изскачане:Перитонеумът се прониква и тъпият стилет се разгръща

⚠️ Сами по себе си тактилни/звукови знаци са недостатъчни.Преди инсуфлация правилното поставяне трябва да бъде потвърдено от класикатриада:

Тест за аспирация

Тест с физиологичен разтвор (висяща капка).

Първоначално проследяване на налягането при нисък поток (<8–10 mmHg)

Само когато те са задоволителни, трябва да започне инсуфлация с CO₂.

В обобщение

За какво се използва иглата Veress?​

Това еоткриванена лапароскопска хирургия-внимателно проектирана игла с пружина, която сляпо, но безопасно отключва перитонеалната кухина, правейки всички последващи минимално инвазивни маневри възможни.