Критичната роля на върха на иглата Chiba при аспирационна биопсия с тънка игла (FNAB)

Как дизайнът на върха влияе върху качеството на цитонамазката и диагностичната точност

https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

Основната клинична употреба наЧиба иглае перкутанна тънкоиглена аспирационна биопсия (FNAB), получаване на цитологични проби за патологична диагностика. Морфологията, остротата и дизайнът на вътрешния лумен на върха директно определят удовлетворението от вземането на проби.

Острота на върха и модел на увреждане на тъканите

Ideal FNAB изтегля свободни или хлабаво прилепнали клетки в лумена на иглата чрез отрицателно налягане, вместо да реже големи количества тъкан (последното е функцията на биопсията на ядрото). Острият скос от 25 градуса на иглата Chiba прорязва капсулата в лезията с минимална сила на проникване, намалявайки компресията и деформацията на околните тъкани и запазвайки ядрената морфология. Тъпият връх изисква по-голяма натискаща сила, лесно причинявайки артефакти на смачкване, които пречат на патологичната интерпретация.

Апертура на върха и предаване на отрицателно налягане

Тънко{0}}дизайнът на иглата Chiba максимизира вътрешния лумен при даден външен диаметър. Игла 21G Chiba има вътрешен лумен около 0,4–0,5 mm; под отрицателно налягане, генерирано от спринцовка от 2–5 ml, течностите и суспендираните клетки могат да бъдат ефективно аспирирани. Елипсовидният ръб на отвора трябва да е гладък без вътрешни грапавини; в противен случай той лесно "улавя" тъканни фрагменти, причинявайки запушване или разреждане на пробата (замърсяване на кръвта).

Избор на съвети във FNAB за различни сайтове

Възли на щитовидната жлеза: Предимно 22G–25G Chiba игли; твърде дебелата увеличава риска от кървене и интракистозен хематом, твърде тънката води до недостатъчно отрицателно налягане. Скосяването под 25 градуса лесно прониква във фиброзната тъкан на провлака.

Маси в панкреаса/корема: Обикновено 21G–22G, дължина 15–20 cm за пресичане на стената на стомаха или напречния мезоколон за достигане на дълбоки лезии. Върхът трябва да е достатъчно остър, за да проникне във фиброзната капсула.

Периферни белодробни възли: CT-насочвана игла 21G Chiba; малката деформация на скосяването подпомага контрола на пътя, но трябва да се има предвид движението на дишането - пациентите се инструктират да задържат дъха си преди поставяне.

Запушване на накрайника и работа с проби

След аспирация отрицателното налягане трябва да се освободи, преди да се извади иглата, за да се предотврати навлизането на въздух във върха и изсушаването/слепването на клетките. Пробата внимателно се намазва върху предметни стъкла или се промива в течност за запазване на клетките (цитология на базата на течности-). Ако се подозира, че луменът на върха е запушен, стилетът може да се използва за изчистването му или промиване с физиологичен разтвор.

Проучванията съобщават, че стандартната Chiba игла FNAB има диагностична чувствителност от 85%–95% за папиларен карцином на щитовидната жлеза, лимфом и метастатичен аденокарцином, като качеството на геометрията на върха и техниката на оператора са основни влияещи фактори.