Насоки за хирургическа стандартизация

Напредък на клиничното приложение и насоки за хирургична стандартизация
Приложението на иглата Chiba в клиничната медицина се измества от традиционен диагностичен инструмент за вземане на проби към мулти-функционална платформа за интервенционално лечение. Клиничната практика през 2025 г. показа, че иновативното приложение на технологията на иглата Chiba в различни интердисциплинарни области значително подобри точността на диагностиката на заболяването и безопасността на лечението, насърчавайки стандартизираното развитие на интервенционалната радиология.
В областта на лечението с радиочестотна аблация на рак на черния дроб технологията за насочване на иглата Chiba постигна пробив. Клинично проучване, включващо 48 пациенти с първичен рак на черния дроб, показа, че при използване на техниката за пункция с радиочестотна игла с игла Chiba -под CT ръководство за лечение с радиочестотна аблация, 236 точки (72,6%) са пробити от иглата Chiba наведнъж, а 318 точки (97,8%) са пробити от радиочестотната игла наведнъж. Усложненията, свързани с пункцията, включват 1 случай на малък пневмоторакс (2,1%) и 2 случая на чернодробен субкапсуларен кръвоизлив (4,2%). Няма сериозни усложнения като интра{13}}коремен кръвоизлив, перфорация на жлъчния мехур или перфорация на дебелото черво. Заключението от изследването показва, че техниката за радиочестотна иглена пункция с игла-Чиба може значително да увеличи успеваемостта и точността на радиочестотната иглена пункция на всяко място, да намали честотата на усложненията и може да се прилага широко при радиочестотното лечение на рак на черния дроб.
В областта на перкутанната радио{0}}гастростомия (PRG) техниката на иглата Chiba отвори нов път за специални групи пациенти, които не могат да имат поставена назогастрална сонда (NG). Проучване, проведено от 2013 г. до 2024 г., включва 37 пациенти и 39 хирургични процедури. След завършване на първоначалната пункция с помощта на игла 21-22G Chiba, катетър 6F Neff беше умело заменен за разширяване на стомашната кухина. Данните показват, че тази техника демонстрира забележителна клинична стойност: степен на технически успех от 94,9% (37/39), а в 2 случая на неуспех е постигнато успешно възстановяване чрез поставяне на катетър за съдова ангиография през устата. По-забележителното е, че всички случаи постигнаха клиничен успех и пациентите успешно получиха хранителна подкрепа чрез сондата за хранене. По отношение на безопасността са регистрирани само 1 случай на тежко усложнение (абдоминален абсцес) и 3 случая на леки усложнения (2 случая на кожна инфекция, 1 случай на изтичане на катетър), като нито един от тях не е пряко свързан с ултразвуковата операция.
В областта на интервенционалното лечение на обструктивна жълтеница, иглата Kashima играе решаваща роля при перкутанен трансхепатален билиарен дренаж (PTCD). Казуси показват, че 66-годишен-мъж пациент с обструктивна жълтеница и холангиокарцином, чийто предоперативен MRCP показва значително разширение на левия жлъчен канал, успешно е вкарал иглата Kashima от долната част на гръдната кост в левия жлъчен канал и вътрешните и външните дренажни тръби са успешно имплантирани. Друг 56{6}}годишен-мъж пациент с обструктивна жълтеница и жлъчно-чревна анастомоза след операция, поради операция и лъчетерапия, имаше фиброзна и твърда тъкан в областта на жлъчните пътища. Иглата Kashima беше успешно поставена в десния жлъчен канал в 8-то и 9-то междуребрие на дясната средна аксиларна линия. Удължената пункционна обвивка не можеше да премине, така че беше сменен V-18 удължен водач, след което беше интегриран 4F катетър с едно огъване и беше сменен допълнителен подсилващ водач. Операцията беше успешна.
В областта на белодробната биопсия техниката на приложение на иглата Chiba е стандартизирана. Според информацията от ScienceDirect стандартната процедура за белодробна биопсия включва: използване на игла Chiba 22 калибър и спринцовка от 20 ml за перкутанно вкарване в белодробната маса. От аспирата се приготвят две директни натривки за незабавно мокро фиксиране в 95% етанол и оцветяване по метода на Папаниколау. След това останалият аспират се смесва с 10 mL балансиран солев разтвор и се носи в лабораторията за по-нататъшна обработка. Клетъчната суспензия се центрофугира и аликвотни части се използват за мембранни филтри, директни намазки, проби от клетъчна центрофуга и клетъчни блокове.
В процедурата за насочване на изобразяване при гръбначна хирургия иглата Kiyama се използва за прецизно поставяне на иглата. Стъпките на процедурата включват: "време на пауза" на процедурата, внимателно определяне на правилното ниво на инжектиране, маркиране на кожата и извършване на асептична подготовка и драпиране, прилагане на локална упойка и използване на флуоресцентно огледало или компютърна томография за оценка на траекторията към малката става, след това вмъкване на гръбнака или иглата Kiyama в подкожната тъкан на гърба и повторна-оценка на траекторията към малка става. При интермитентно флуоресцентно огледало или компютърна томография, иглата се придвижва напред, докато се почувства „пук“ и навлезе в ставата или твърдата кост.
При ултразвукова-контролирана процедура уникалният дизайн на иглата Chiba предлага значителни предимства. Иглата Chiba от EDM има вътрешен ехомаркер, осигуряващ на лекарите ясна видимост на ехото и прави иглата лесно видима на ултразвуковия дисплей. Тези устройства за аспирация с фина игла са много подходящи за ултразвукови процедури поради тяхната вътрешна ехомаркировка. Тази функция осигурява на лекарите ясна видимост на ехото и прави иглата лесно видима на ултразвуковия дисплей.
При биопсии на щитовидната жлеза приложението на иглата Chiba е станало зряло. Тези FNA игли са подходящи и за биопсии на щитовидната жлеза и белите дробове. Освен това те могат да се използват при дренажни процедури и регионална анестезия (нервен блок). Понякога FNA иглите се използват и при процедури за събиране на течности.
При цитологичните изследвания иглата Chiba попада в категорията на безопасните игли. Според информацията от Daoketabba, 20-23G се нарича фина игла, 24-25G се нарича ултра-тънка игла, а биопсичната пункция се счита за цитологично изследване и се счита за безопасна игла. Често използваните имат наклон на върха на иглата от 24 градуса, като иглата Chiba. Сред тях 14-19G (Gauge) се нарича груба игла, а биопсичната пункция принадлежи към патологично хистологично изследване.
Общата характеристика на тези клинични постижения е, че те са съсредоточени върху-пациента, като имат за цел да сведат до минимум травмите, да намалят рисковете и да подобрят ефективността, като същевременно гарантират ефективността на диагностиката и лечението. Иглата Kiyama вече не е просто инструмент за получаване на тъканни проби; вместо това той се превърна във важен носител за постигане на прецизна медицина и персонализирано лечение. С непрекъснатите промени в клиничните нужди и непрекъснатия напредък на технологичните иновации, иглата Kiyama ще играе важна роля в повече интервенционална радиология и области на образна диагностика.