Стандартизирана обработка, фиксиране и транспортиране на проби от биопсия на гърдата

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Високо{0}}качествобиопсия на гърдатазависи не само от прецизността на рентгенолога, но и от стандартизираната работа на патолога с пробата. Всяка стъпка от извличането на тъкан до подготовката на слайда може да повлияе на крайната диагноза. Тази статия проследява пътуването на образеца, като подробно описва как да се гарантира, че всяка проба предоставя точна диагностична информация.

1. Извличане на образец и първоначална проверка

При изстрелване клиницистът отваря прореза на иглата, за да извади скъпоценния образец-малка, обикновено сивкаво-бяла или жълтеникава сърцевина, подобна на нишка-тъкан.

• Общ преглед:Първо оценете почтеността. Идеалните ядра на CNB са цилиндрични, дълги 1–1,5 cm, диаметър ~1–2 mm. Фрагментирани, песъчинки проби може да означават лошо насочване (напр. център за калцификация) или технически проблеми.
• Проверка на количеството:Запишете броя на извлечените ядра. Необходими са минимум 3–4 ядра за поддържане на рутинна хистология, имунохистохимия и потенциално молекулярно изследване.

2. Бързо и адекватно фиксиране: Първостепенно значение

Фиксирането е първата и най-важна химическа стъпка в обработката на проби. Той бързо убива клетките, коагулира протеините, предотвратява автолизата/гниенето и оптимално запазва микроархитектурата.

• Избор на фиксатор:​ 10% неутрален буфериран формалин (NBF)е абсолютният стандарт. Отлично проникване, равномерно фиксиране, добро ядрено/цитоплазмено оцветяване.Никогаизползвайте алкохол, глутаралдехид или други не-стандартни разтвори.
• Време:Образците трябва да се поставят във фиксаторведнагапри извличане. Забавеното фиксиране причинява разграждане на ДНК, компрометирайки IHC и молекулярните резултати.
• Съотношение на обема:Обемът на фиксатора трябва да бъде4-10 пътиобемът на образеца. Критичен за малки ядра. Недостатъчният фиксатор изчерпва буферния капацитет, понижава pH, подкислява тъканта и унищожава антигенността.
• Продължителност:Идеална фиксация:6–48 часа. Под-фиксация (<6h) causes soft, difficult-to-section tissue. Over-fixation (>72h) рискува "маскиране на антиген", нарушавайки IHC оцветяването.

3. Стандартизиран транспортен протокол

• Контейнер:​ Устойчиви{0}} на течове, надеждно затворени контейнери за проби.
• Етикетиране:​ Етикетите трябва да включват име на пациента, идентификационен номер, място за биопсия (лява/дясна гърда, квадрант), тип проба (CNB/VAB), дата и назначаващ лекар. Двусмисленото етикетиране е водеща причина за смесване-на образци.
• Формуляр за заявка:Основният източник на клинична информация за патолога. Задължителни подробности: Клинични находки, описание на изображенията (BI-RADS категория), предишна анамнеза/хирургия на гърдата, хормонална терапия и кратка бележка за процедурата.

Транспорт:Обезопасете контейнерите в специални носители, за да предотвратите разливи. Избягвайте силно разклащане по време на транспортиране, за да запазите структурата на крехката тъкан.

4. В-лабораторна обработка

• Получаване и проверка:​ Патологичният персонал повторно -проверява етикета на пробата спрямо подробностите за заявката.
• Дехидратация и изчистване:​ Автоматизираните процесори за обработка на тъкани прекарват проби през сортирани алкохоли (дехидратация), ксилен (избистряне) и разтопен парафин (~12–16 часа).
• Вграждане:Инфилтрираната тъкан се ориентира в разтопен восък във форма, охлажда се, за да се образува парафинов блок.Критично за ядра:Ориентирайте лентата за тъканиперпендикулярен​ към лицето на блока, за да увеличите максимално{0}}гледането на напречно сечение на слайдове.
• Секция и оцветяване:Микротомът нарязва 4–5 μm секции от блока, монтира ги върху предметни стъкла, оцветява с хематоксилин и еозин (H&E) и покривни стъкла. Патолозите изследват под светлинен микроскоп.

5. Особени обстоятелства

• Предполагаем лимфом:Запазете прясна тъкан или използвайте специализирани фиксатори (напр. РНКпо-късно) за поточна цитометрия/генетични изследвания.
• ER/PR тестване:Силно чувствителен към време/температура на фиксиране; стриктното спазване на протоколите е задължително.
• HER2 тестване:​ Ако IHC е 2+, се изисква потвърждение за FISH; изисква най-високи стандарти за качество на фиксиране.

Заключение:Точният патологичен доклад започва с биопсията, зависи от фиксацията и завършва с експертна микроскопия. Тясното сътрудничество между клиницисти и патолози, съчетано със стриктна стандартизация на цялата пред-аналитична фаза, формира основата на прецизната диагностика на заболяването на гърдата.