https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

С популяризирането на концепцията за минимално инвазивна диагностика и лечение, пункцията tтехникаводен от ултразвук е проникнал във всеки ъгъл на клиничната практика. Появата на иглата с ехо-върха значително намали слепотата на операцията и подобри степента на успех. Тази статия систематично ще изследва стойността на приложението му в шест основни области.

I. Установяване на съдов достъп: Намаляване на риска от "сляпа пункция"

Операции като централна венозна катетеризация и PICC катетеризация традиционно разчитат на анатомични ориентири за позициониране, което носи рискове от артериална пункция или пневмоторакс. С помощта на игла с ехо-върх лекарите могат да наблюдават в реално време целия процес на проникване на върха на иглата в подкожната тъкан и навлизане в целевата вена. Яркият сигнал на върха на иглата може ясно да покаже дали предната стена на кръвоносния съд е притисната и дали върхът на иглата е в лумена, като значително подобрява степента на успеваемост на първата пункция, особено при пациенти със затлъстяване, едематозни или колабирали кръвоносни съдове.

II. Регионална анестезия и управление на болката: Прецизно блокиране на нерв

При процедури за блокада на нерв като блокада на нерв на брахиалния плексус и блокада на седалищния нерв, лекарственият разтвор трябва да се инжектира прецизно около обвивката на нерва. Върхът на ехо иглата може да помогне на анестезиолозите при точното разграничаване на позиционната връзка между върха на иглата и нерва върху ултразвуковото изображение, избягвайки увреждане, причинено от интраневрална инжекция. В същото време, чрез наблюдение на "течната тъмна област", образувана от дифузията на лекарствения разтвор, може незабавно да се определи анестетичният ефект, намалявайки степента на неуспех на анестезията и усложненията.

III. Туморна диагностика и биопсия: целево вземане на проби

За подозрителни възли в черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза или гърдата ултразвуковата -биопсия е златен стандарт за получаване на патологични тъкани. Предимството на иглата с ехогенен връх е, че когато върхът на иглата достигне ръба на лезията, високо-рефлективният ехо сигнал може ясно да покаже относителната му позиция спрямо лезията. Лекарите могат прецизно да регулират ъгъла, за да гарантират, че пробата е взета от субстанцията на лезията, а не от некротичната област или околната нормална тъкан, като по този начин подобряват точността на патологичната диагноза.

IV. Течен дренаж и декомпресия: Безопасно и ефикасно поставяне на иглата

• Гръден или абдоминален дренаж на течности:По време на торакоцентеза или парацентеза е от решаващо значение точно да се избягват диафрагмата, далака или червата. Върхът на ехо иглата може непрекъснато да проследява по време на динамично дихателно движение, като гарантира, че пътят на пункцията остава в безопасния прозорец.
• Склеротерапия на киста:При чернодробни и бъбречни кисти върхът на ехо иглата може да проникне точно в центъра на кистата, последвано от инжектиране на склерозиращ агент. Ясното изображение на върха на иглата избягва изтичането на склерозиращия агент поради изплъзване на върха на иглата, което може да причини дразнене на коремната мембрана.

V. Интервенционни операции в специални зони

• Пункция на бъбречна чашка по време на перкутанна нефролитотомия (PCNL):Това е едно от предизвикателствата при прилагането на ехо игли. С отличната му способност за изобразяване лекарите могат точно да идентифицират и пробият целевата бъбречна чашка в пълната с урина{1}}система за събиране, като полагат солидна основа за последващо разширяване и създаване на проход.
• Пункция на амниотичната кухина:При пренатална диагностика върхът на ехо иглата може ясно да се види в амниотичната течност, като се гарантира, че не докосва крайниците на плода, което значително повишава безопасността на операцията.

VI. Отвъд визуализацията: Двойно подобряване на безопасността и ефективността

Като цяло прилагането на ехо{0}}иглата не само разрешава „невидимия“ проблем, но също така води до значителни клинични ползи:

• Намалете усложненията:Избягвайте да увреждате жизненоважни кръвоносни съдове, нерви и органи.
• Съкращаване на времето за работа:Намалете необходимостта от многократни опити за регулиране на посоката на пробиване.
• Минимизиране на болката на пациента:Успешната пункция в един опит означава по-малко увреждане на тъканите и по-малко психологически стрес.

Заключение

Иглата с ехо{0}}върха еволюира от „опционален инструмент“ до „стандартен компонент“ за много интервенционални процедури. Той осигурява на лекарите безпрецедентна визуална увереност и движи интервенционалната медицина към по-голяма прецизност, безопасност и хуманизация.