Правилно боравене и протоколи за игли Veress-за еднократна употреба — прецизност от теория към практика

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

"Работникът първо трябва да наточи инструментите си." Дори и най-добрият инструмент крие рискове, ако се борави неправилно. При еднократна-употребаИгла Veressопростява логистиката, неговата инвазивна природа изисква стриктно спазване на протоколите. Този раздел описва правилното използване през пред-, интра- и след-оперативните фази.

I. Пред-оперативна подготовка и инспекция

Проверка:​ Преди отваряне, 核对 (проверете) външния етикет спрямо предписанието и процедурата: име на продукта, спецификация, партиден номер, дата на изтичане. Проверете външната торбичка за цялост-без разкъсвания, пробиви, влага (мокра опаковка) или компрометиране на уплътнението.Изхвърлете незабавно, ако е повреден или с изтекъл срок на годност.

Асептична техника:В рамките на стерилното поле (напр. ИЛИ задна маса), отворете вътрешната опаковка, като използвате стриктна асептична техника. Избягвайте да докосвате самата игла; използвайте стерилни щипци или ръце с ръкавици.

Функционална проверка:Извършете окончателна визуална и механична проверка:

Визуално:Изправеност на вала, острота на върховете (без бодли/куки/неравности), цялост на главината (без пукнатини).

Механично (критично):Внимателно натиснете тъпа стилета. Трябва да се прибира плавно срещу съпротивлението на пружината. Пусни го-трябванапълно и мигновено възстановяванебез колебание или залепване. Това потвърждава, че предпазният механизъм е активиран.

II. Интра{1}}оперативно поставяне и инсуфлация

1. Избор на място и анестезия:​ Изберете подходящо място за влизане (пъп, Palmer's Point). Подгответе и драпирайте по стандартен начин. Приложете локален анестетик чрез инфилтрация в перитонеума.
2. Техника на вмъкване:​ Лява ръка:Използвайте палец и показалец (или щипки за кърпи), за даповдигнете коремната стенатвърдо. Това не-подлежи на обсъждане-то увеличава безопасното разстояние до вътрешните органи.дясна ръка:​ Хванете главината (ръкохватка-молив), стабилизирана китка. Насочете иглата вертикално или леко под ъгъл към таза. Напредвайте с постоянен, контролиран натиск. Фокусирайте тактилната обратна връзка върху върховете на пръстите: предвидете последователно съпротивление от кожата, мазнините и фасцията. В момента, в който иглата пробие перитонеума, възприемайте яснотатаЗагуба на съпротивление (LOR). Никога не насилвайтеиглата, за да избегнете превишаване.
3. Проверка на позицията (задължителна):​ НИКОГА не инсуфлирайте, без да потвърдите позицията.Използвайте поне две от следните:

• Тест за аспирация:​ Прикрепете спринцовка (физиологичен разтвор/въздух). Аспирирайте бавно.Кръв​=съдово увреждане;Съдържание на червата​=висцерално нараняване;въздух​=възможен перитонеален вход.
• Висящ тест за падане:Поставете капка физиологичен разтвор върху клапата. Наблюдавайте по време на тихо дишане.Капка засмукана навътре​=Интраперитонеално (отрицателно налягане).Капка неподвижно/изхвърлено​=Екстра-перитонеално/интраваскуларно (небезопасно).
• Мониторинг на първоначалното налягане:Свържете се с инсуфлатора. ИнициирайтеНИСЪК ПОТОК (1–2 L/мин). Спазвайте първоначалното налягане.Нормално:<8 mmHg.​ Abnormal: >15 mmHg​=Неправилно положение (пре-перитонеален, съдов, солиден орган).

Продължете само ако ДВА теста потвърдят безопасното поставяне.

Инсуфлация:След потвърждение регулирайте инсуфлатора към хирургическите настройки (напр. 12–15 mmHg). Наблюдавайте IAP, жизнените показатели на пациента (HR, BP, SpO₂) и раздуването на корема.Незабавно спрете​ и проучете дали налягането се повишава, възниква ли страдание на пациента или се развива асиметрия.

III. След-оперативна обработка и документация

• Премахване:След десуфлация, евакуирайте остатъчния газ. Стабилизирайте кожата с едната ръка, докато леко завъртате и изтегляте иглата с другата.
• Грижа за рани:Огледайте мястото за кървене. Обикновено е достатъчна стерилна превръзка; рядко са необходими конци.
• Изхвърляне на остри предмети:Отнасяйте се катоИнфекциозни отпадъци от остри предмети. Незабавно депозирайте в одобрен,-устойчив на пробиване контейнер за остри предмети.Никога не затваряйте, не огъвайте и не чупетеиглата. Запечатайте контейнера, когато е пълен 3/4, и го насочете към зоната за съхранение на медицински отпадъци съгласно протокола.
• Документация и възможност за проследяване:Запишете подробности в бележките за периоперативни медицински сестри: марка, спецификация, номер на партида, място на поставяне, брой опити, реакция на пациента. Сканирайте UDI баркода в системата за управление на веригата за доставки на болницата, за да завършите електронната верига за проследяване.

Обучение и компетентност:

Институциите трябва да прилагат официални програми за обучение за нови хирурзи и медицински сестри. Използвайте лапароскопски симулатори („кутия треньори“) за повтаряща се практика на задържане, поставяне, проверка на позицията и инсуфлация. Оценката на компетентността трябва да предшества клиничната практика без надзор. Редовните опреснителни курсове и симулирани спешни тренировки (напр. справяне със съмнение за съдово увреждане) са от съществено значение. Правилната употреба е най-добрата защита, която гарантира, че иглата Veress за еднократна-употреба изпълнява обещанието си за безопасност и ефективност.