В клиниката за хронична болка,Каудална епидурална инжекция (CEI)е често използван интервенционен метод за лечение на лумбална дискова херния, синдром на cauda equina и хронична болка в таза. традиционно,18G–20G Tuohy игли​ се използват за разрушаване на сакрокоцигеалния лигамент, последвано от инжектиране на кортикостероиди и местни анестезиращи смеси, с незадължителни постоянни катетри за непрекъсната инфузия. Въпреки това, за гериатрични пациенти с остеопороза, такива с фобия от игли или сценарии, изискващи минимална травма за еднократно-отлагане на лекарството,2,5 Fr (22G) игла Tuohy (22 mm дължина)​ предлага превъзходна ниско{0}}инвазивна алтернатива.

I. Ергономичност и намалена травма

The22 ммдължината е анатомично съобразена с вертикалната дълбочина от сакралния хиатус до сакралния канал при повечето възрастни (обикновено5–15 ммна подкожната тъкан плюс дебелината на мембраната). В съчетание с22G фин габарит, това значително облекчава болката при поставяне, като често позволява завършване само при локална анестезия.

II. Динамика на флуидите и насочване на катетъра

Задържането наTuohy извит страничен-порт (задно-око)предлага различни фармакологични и механични предимства:

• Течна дисперсия:​ За разлика от точната струя на права игла, страничният-насочен страничен порт създававетрилообразно-разпределениена инжектирания, теоретично подобрявайки покритието на целевите невронни структури.
• Поставяне на микро-катетър:​ След потвърждаване на загубата на устойчивост (LOR), луменът на иглата побира ултра-фини много-странични-микро{3}}дупки катетри (напр.24G полиуретанови микро-тръби), което позволява на катетъра да напредне няколко сантиметра в сакралния канал за подобрена дифузия на лекарството.

III. Технически съображения и техники

Като се има предвид микро{0}}калибърният лумен са необходими специфични предпазни мерки:

• Съпротивление на потока:Тесният отвор увеличава устойчивостта при инжектиране на вискозна контрастна материя или стероидни суспензии от частици.Бавно, стабилно инжектиранее задължително.
• Проверка на аспирацията:Винаги наблюдавайте за връщане на кръв, за да изключите поставянето в рамките на богатия сакрален венозен плексус.
• Техниката в две-стъпки:За да балансират увереността с минимална травма, някои клиницисти използват18G интродюсер​ първоначално да нарушите паузата и да потвърдите позицията, след което да я размените за22G игла Tuohy​ внимателно да следвате тракта за инжектиране. Това съчетава лекотата на първоначалното локализиране с предимствата на окончателния профил на микро-травмата.

IV. Приложение за управление на болката при деца

Тази спецификация също е безценна при неонатална и детска болка:

• Анатомично прилягане:При новородените сакрококцигеалното разстояние е плитко, което прави дължината от 22 mm достатъчна.
• Намалена заболеваемост:Манометърът 22G минимизира следоперативната локална ексудация.
• Непрекъсната инфузия:​ Улеснява поставянето на микро-катетри, свързани със спринцовъчни помпи за няколко дни следоперативна аналгезия.
• Dural защита:Най-важното е, че в сравнение със стандартните прави игли за лумбална пункция,Tuohy затъпен извит връхзначително намалява риска от пробиване на крайната твърда мозъчна обвивка. Това е жизненоважно в педиатрията, където малките обеми на CSF правят последствията от дурална пункция (напр. тежка PDPH) много по-изразени.

V. Заключение

От гледна точка на лекаря по болка,2,5 Fr (22 mm) игла Tuohy​ е нишов, но оптимален инструмент за амбулаторни минимално инвазивни интервенции и педиатрична регионална аналгезия. Той запълва празнината между обемистите конвенционални епидурални игли и не-насочени фини игли. Той уникално задоволява клиничното търсене наповърхностни процедури с кратък-обхват, слабо-болезненипри запазване на подписаХарактеристики на Tuohy за насочване и дурална защита.