Периоперативна координация на медицинските грижи и управление на контрола на инфекциите за игли Chiba

От предоперативна подготовка на елемента до следоперативно управление на усложненията на игления тракт

https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

Въпреки чеЧиба иглае минимално инвазивна тънка игла, нейната координация на кърмене и контрол на инфекциите пряко влияят върху степента на положителност на биопсията и безопасността на пациента.

Предоперативна подготовка

• Проверка на елемента:​ Подгответе Chiba игли (съответстващи на спецификациите), спринцовки от 10 mL/20 mL (източник на отрицателно налягане), микроскопски предметни стъкла/фиксатори (цитология), дезинфектант, локален анестетик, стерилни завивки, ултразвуков свързващ гел (ако се ръководи от САЩ) или решетки за позициониране на CT в съответствие с процедурата. Проверете сроковете на годност на продукта, целостта на опаковката и обхвата на приложение в сертификата за регистрация.
• Подготовка на пациента:Проверете коагулационната функция (INR<1.5, PLT >50×10⁹/L), изисквания за гладуване (PTBD/дълбока чернодробна пункция често изисква 4–6 часа гладуване), обучение-за задържане на дишането (задължително за белодробна/чернодробна пункция) и получаване на подписано информирано съгласие.
• Интраоперативна координация
• Помогнете на оператора с драпиране, подаване на иглата и прикрепване на спринцовката, за да поддържате умерено отрицателно налягане (напомняйте да не аспирирате прекалено силно, за да избегнете хемолиза);
• При указания за САЩ задръжте сондата, за да покажете лезията и да напомните за позицията на върха на иглата; при CT насочване, подпомагане при маркиране на входната точка и инструктиране на пациента да задържи дъха си;
• Боравене с проби:​ Незабавно намажете FNA пробите при изтегляне (равномерен, тънък слой) и фиксирайте в 95% етанол; ако подготвяте клетъчен блок, инжектирайте в течност за запазване на клетките, центрофугирайте и вградете.

Следоперативно наблюдение и управление на усложненията

• Общо наблюдение:Приложете натиск върху мястото на пункцията за хемостаза, покрийте с превръзка. След белодробна пункция, дръжте пациента прикован на легло за 2-4 часа и прегледайте рентгеновата снимка на гръдния кош; след чернодробна/бъбречна пункция, следете кръвното налягане, коремните симптоми и цвета на урината.
• Лечение на често срещани усложнения:
• Лек пневмоторакс(компресия на белия дроб<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Изтичане на иглата:​ Локален натиск за 5–10 минути, възглавница с пясък, ако е необходимо; продължително кървене с колебания на кръвното налягане изисква ултразвук/КТ, за да се изключи активно кървене.
• Жлъчен перитонит/жлъчно кървене (след PTC):Наблюдавайте коремната болка, признаците на перитонеално дразнене и характеристиките на дренажната течност; незабавно регулирайте позицията на дренажната тръба или се намесете.
• Безопасност при медицински отпадъци и остри предмети:​ Незабавно след употреба поставете използваната игла Chiba в устойчив-на пробиване контейнер за остри предмети. Не поставяйте отново капачката на иглата с две ръце. Изхвърлете го като инфекциозен медицински отпадък.

Стандартизираната координация на медицинските сестри може да сведе до минимум ненужните проценти на неуспех (незадоволителни проби, предотвратими усложнения) на процедурите с игла на Chiba, като служи като решаващ компонент за ефективната работа на интервенционните екипи.