https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-общ преглед на биопсия на гърдата-

Биопсия на гърдатане е единична процедура; по-скоро това е комбинация от процедури, съобразени със специфични клинични нужди. Разбирането на разликите между тези процедури може да помогне на клиницистите да разработят най-подходящия диагностичен път за своите пациенти.

Процедура 1: Процедура за аспирационна биопсия с тънка игла

Това е най-минимално инвазивната процедура. Той използва фини игли от 22G до 25G за проникване в лезията и извличане на клетки чрез инжектиране-подобно на инжектиране. Операцията отнема само няколко минути и почти не причинява болка. Не е необходима анестезия. Ядрото на процедурата се крие взасмукванедействие: след като върхът на иглата навлезе в масата, той многократно издърпва тапата на иглата, за да създаде отрицателно налягане, като получава малко количество клетъчна натривка за изследване. Подходящ е за оценка на кистозни лезии или за определяне на метастази в лимфни възли. Въпреки това, поради невъзможността да се получи информация за тъканната структура, честотата на фалшивите отрицателни резултати за доброкачествени лезии е относително висока. В момента се използва по-често като метод за скрининг.

Процедура 2: Процедура за биопсия с куха игла

Това е настоящата процедура за златен стандарт. Използвайки 14G до 18G куха режеща игла, той се задвижва от пружинен пистолет за бързо изхвърляне и изрязване на тъканта. Процедурата се състои от две стъпки: първата стъпка е да се потвърди, че слотът на иглата е подравнен с лезията преди изпичане; втората стъпка е да дръпнете спусъка, като вътрешната сърцевина прониква първа и външната втулка незабавно срязва, оставяйки цилиндрично парче тъкан в слота. Тази процедура може да получи цели тъканни ленти, запазвайки клетъчната структура и целостта на базалната мембрана. Той може не само да прави разлика между доброкачествени и злокачествени, но и да извършва имунохистохимично откриване (като ER, PR, HER2). Цялата процедура обикновено завършва в рамките на 15 минути под ултразвуково наблюдение.

Процедура 3: Вакуумно{1}}процедура за ротационна биопсия

Когато е необходим по-голям размер на пробата или когато е необходимо пълно отстраняване на малки лезии, тази процедура трябва да бъде разрешена. Използвайте специална ротационна игла за рязане от 7G до 11G и я свържете към вакуумна помпа. Процедурата е сложна, но ефикасна: след поставяне на иглата се прилага отрицателно налягане през страничния отвор, за да се засмуче тъканта, а след това вътрешният ротационен нож се завърта, за да я среже. Приблизително 100 mg тъкан могат да бъдат получени всеки път и непрекъснато вземане на проби може да се постигне с едно убождане. Той е особено подходящ за справяне с множество малки калцирани лезии или подозрителни лезии от BI-RADS категория 4 или по-висока, които изискват пълно отстраняване. Недостатъкът е, че цената е по-висока и рискът от следоперативен хематом е леко повишен.

Процедура 4: Отворена процедура за хирургична биопсия

Въпреки че минимално инвазивните техники са преобладаващи, когато резултатите от пункцията не съвпадат значително с резултатите от образната диагностика или когато местоположението на лезията е изключително критично, все пак ще бъдат извършени хирургична резекция и биопсия. Това е малка хирургична процедура, която изисква разрязване на кожата и пълно отстраняване на лезията и нейните граници. Той осигурява най-адекватния образец, но причинява най-голяма травма и оставя забележим белег. В момента вече не е предпочитаният метод.

Всяка процедура има свои собствени показания. Отличният специалист по гърди е като квалифицирандиспечер, гъвкав избор на най-подходящата процедура въз основа на размера, местоположението, образните характеристики на лезията и състоянието на пациента, намиране на баланс между минимална травма и най-висока диагностична точност.