Нови тенденции в използването на троакари: Оперативна еволюция при троакари за визуална безопасност, един-порт и помощ от роботи

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Традиционна щорапункция на троакарсе трансформира дълбоко от новите технологии-как да се интегрират визуализацията и интелигентността във фазата на „използване“, за да се подобри безопасността, е текуща силно-тема в индустрията за медицински изделия.

Основни характеристики на употребата на оптичните визуални троакари:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, анамнеза за лапаротомия или повторни лапароскопски чернодробни/гинекологични операции. Проучванията показват, че оптичните троакари могат да намалят усложненията, свързани с първия-порт, с над 60%.

Използване на Safety Shield Trocars:​ Пружинен-дизайн-преди пробиване острият връх е изложен; мигновеното съпротивление изчезва при проникване в перитонеума, вградената-пружина разгръща тъп щит, за да покрие острия връх, ограничавайки дълбочината на въвеждане. Хирургът трябва само да се върти и напредва нормално без допълнително „отдръпване на ръката“; щитът автоматично се намесва, за да намали нараняванията при неправилна работа. Забележка: Предпазните троакари не са подходящи за изключително удебелени коремни стени (щитът може да се разгърне преждевременно преди пълно проникване), така че хирурзите трябва да комбинират тактилна обратна връзка за преценка.

Използване на лапароскопия с един-разрез (SILS/LESS) и много{1}}канален порт:​ Трансумбиликалната хирургия с един-разрез вече не използва множество независими троакари, а използва интегрирани много-канални портове (обикновено съдържащи 3 припокриващи се канюли-една за камерата, две за операционни инструменти). Портът се вкарва през 2–3 cm пъпен разрез, фиксиран с надуваем балон или 外翻 ръб на полата. Работата с кръстосани инструменти изисква специални артикулиращи инструменти. Това повдига нови изисквания към уменията за използване на троакар по отношение на триъгълното оформление и избягването на инструменти.

Разлики в използването на троакар по време на робот-асистирана хирургия:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 см). Първият троакар все още се поставя на ръка; останалите са поставени под наблюдение на камери. След прикачването на роботизираните ръце троакарите вече не се поставят или изваждат често. Потвърдете, че уплътнителният клапан е съвместим с диаметъра на роботизирания инструмент по време на докинг.

Бъдещите интелигентни троакари, интегриращи сензор за налягане, обратна връзка за устойчивост на пробиване и вградени-канали за евакуация на дим, допълнително ще революционизират изживяването при „използване“,-но независимо от начина, по който технологията се повтаря, „възприемането на пробива, приоритизирането на директното виждане и контролирането на дълбочината“ остават вечната основа за безопасност.