Manners Apex System Незабавно имплантиране в предната челюст със сериозен костен дефицит
Dec 25, 2023
Споделяне на казус – Manners Apex System Незабавно имплантиране в предната челюст със сериозен костен дефицит
25 декември 2023 г
Информация за пациента
Възраст: 23 години
Основно безпокойство: Искане за имплантиране в предната горна челюст
Настояща медицинска история: Лошо ремонтирана протеза от няколко години, сега отстранена
Констатации от прегледа: Поправка на порцеланова корона А4, разхлабена. A3 е разхлабен, A2-B2 липсва, B3 подготовка на зъб. Подуване на венците.
Предварителна диагноза: Дефицит на зъбната колона
Предоперативен преглед
Снимка на устната кухина
Изображение на фронтална оклузия
ЗАБЕЛЕЖКА: CBCT (конусно-лъчева компютърна томография)
Рентгенологично изследване - предоперативна CBCT
Наблюдение: A3 показва рентгеноконтрастна сянка с голяма площ на върха на корена, а A4 показва костна деструкция от лабиалната страна и близо до мезиалния аспект.
Рентгенологично изследване - предоперативна CBCT
Сагитален разрез разкрива костен дефицит в лабиалната стена близо до мезиалния аспект на A4 и от букалната страна на A3, докато лингвалната стена остава непокътната. Адекватен костен обем се наблюдава за A2 и B2.
план за лечение
1. Екстракция на А4 и А3, последвано от поставяне на три зъбни импланта от А4 до В и възстановяване с пет зъбни коронки.
2. Незабавно имплантиране с цялостно отстраняване на гранулационната тъкан.
3. Дигитално направляван предоперативен дизайн на импланта, фокусиран върху естетичната реставрация за постигане на идеална ориентация на поставяне на импланта.
Триизмерна реконструкция: Наблюдава се костен дефицит в лабиалната стена близо до мезиалния аспект на A4 и от букалната страна на A3, докато лингвалната стена остава непокътната. Адекватен костен обем се наблюдава за A2 и B2.
Дигитален дизайн на импланти
Водени от възстановяването се извършва виртуално имплантиране на зъбни импланти.
Наблюдава се обширно костно разрушаване в А3, което води до костни дефицити в А4 и А2.
Водени от възстановяването се извършва виртуално имплантиране на зъбни импланти.
Поради костен дефицит в дисталния аспект на A2, дизайнът е модифициран, за да постави импланта в областта A1, като се избягва зоната на костен дефицит.
Водени от възстановяването се извършва виртуално имплантиране на зъбни импланти.
Наблюдава се обширно костно разрушаване в А3, което води до костни дефицити в А4 и А2.
Водени от възстановяването се извършва виртуално имплантиране на зъбни импланти.
Наблюдава се, че ширината на букално-лингвалната кост е адекватна в областта А1.
Водени от възстановяването се извършва виртуално имплантиране на зъбни импланти.
Наблюдава се, че ширината на букално-лингвалната кост е адекватна в областта В2.
Хирургична процедура
Екстракция на засегнатия зъб и при повдигане на клапата се наблюдава обширен костен дефицит в мезиалния аспект на A4 и дисталния аспект на A2.
Екстракция на засегнатия зъб и при повдигане на клапата се наблюдава обширен костен дефицит в мезиалния аспект на A4 и дисталния аспект на A2.
Цялостно отстраняване на гранулационната тъкан и позициониране с кръгъл борер.
Позициониране на пилотно свредло A1B2 и проверка на аксиалното подравняване с паралелен щифт.
С помощта на водач за свредло и паралелен щифт постепенно разширявайте отвора, докато проверявате дълбочината на импланта и подравняването за успоредност.
Последователно имплантиране на три дентални импланта Manners Apex.
Последователно имплантиране на три дентални импланта Manners Apex.
Подготовка на подхранващи отвори и дебридман на меките тъкани.
Извършване на направлявана костна регенерация (GBR) с имплантиране на костен прах Osseograft и костна мембрана.
Подравняване и зашиване на гингивата и оформяне на гингивалната папила с найлонова нишка.
Следоперативна конусовидна компютърна томография (CBCT)
Клинично резюме
Следоперативно резюме: Случаите на имплантиране в естетичната зона на предните зъби винаги са били предизвикателни и високорискови. Адекватната предоперативна оценка на дизайна, заедно с прогнозирането на ефектите от костната аугментация и анализирането на типа костен дефицит, са от решаващо значение.
TheЗъбен имплант Manners Apex, известен с класическия си цилиндричен дизайн на ниво кост, ефективно разсейва напрежението в имплантираната кост. Добре проектираният платформен трансфер допринася за постигането на благоприятни естетически резултати.
