Задълбочен-анализ на основните принципи, структурния състав и механизма на работа на троакари за еднократна употреба

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopic-trocar.html

Диизползваема трокаr, медицински известен като лапароскопски троакар за еднократна употреба, е основният входен инструмент в минимално инвазивната хирургия (MIS) за установяване на достъп до коремната стена, поддържане на пневмоперитонеума и позволяване на преминаването на ендоскопи и хирургически инструменти. По същество това е прецизен комплект, състоящ се от обтуратор, втулка на канюла, уплътнителна система и инсуфлационен кран. При процедури като лапароскопска холецистектомия, апендектомия, възстановяване на херния, гинекологична хистеректомия и торакална VATS, хирургът първо прави малък разрез в коремната стена, вкарва сглобения троакар вертикално или наклонено в коремната кухина, отстранява обтуратора, като запазва канюлата като работен канал и едновременно инжектира CO₂ през страничния порт, за да установи и поддържа налягане на пневмоперитонеума от 12–15 mmHg. Това разширява хирургичното поле за алтернативно използване на камерата и операционните инструменти.

Структурно, обтураторът на съвременните троакари за еднократна употреба обикновено е изработен от медицинска -неръждаема стомана 304/316L или високо-якостен прозрачен поликарбонат (PC, като Makrolon 2458 или Lexan HP1). Върхът се категоризира на острие (пирамидално острие), без острие (тъп/коничен/радиално разширяващ се) и оптичен вид. Сред тях накрайниците без остриета намаляват следоперативните хернии на порт-мястото чрез разделяне, вместо прерязване на фасциалните влакна. Гилзата на канюлата обикновено е прозрачно PC или тяло от найлонова тръба с външни резби; дължините обикновено варират от 75–150 mm, с диаметри 5, 8, 10, 11, 12 и 15 mm. Дизайнът с резба се завинтва във фасцията на коремната стена, за да увеличи силата на закотвяне и да предотврати интраоперативно приплъзване. Уплътнителната система е най-критичният функционален компонент, включващ нулев -затварящ клапан (вентил с патешка човка, който автоматично се затваря и поддържа налягане, когато не е поставен инструмент) и уплътняващ клапан на инструмента (пръстеново уплътнение от силикон или термопластичен еластомер, поддържащо херметичност дори когато инструменти с различни диаметри се вкарват и изваждат). Високо{22}}продуктите включват също редуктори за побиране на инструменти с по-малък{23}}калибър.

Кранът за инсуфлация обикновено се намира на проксималната странична стена на канюлата, свързвайки се с тръбата на инсуфлатора за непрекъснато подаване на газ към коремната кухина или за отваряне за изпускане в края на процедурата. Някои модели включват възвратен клапан за предотвратяване на обратния поток на газа. Цялото устройство се стерилизира с помощта на етиленов оксид (EO), двойно-опаковано в Tyvek-PE торби, и напуска фабриката с ниво на гарантиране на стерилност (SAL) от 10⁻⁶. В сравнение с металните троакари за многократна употреба, вложките от неръждаема стомана на троакари за еднократна употреба са електрополирани до Ra по-малко или равно на 0,2 μm без неравности, пластмасовите компоненти са прецизно-инжектирани без свиване или мехурчета, а целият комплект е предварително-сглобен и подложен на произволни проверки за херметичност. Хирурзите могат да ги използват веднага след отваряне на опаковката без допълнителни проверки. Това е тази на пръв поглед проста триединна система "тръба + клапа + обтуратор", която носи двойната мисия на най-критичната първоначална безопасност на достъпа и непрекъсната стабилност на пневмоперитонеума в минимално инвазивната хирургия.