https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Ранната диагностика на рака на гърдата е ключът към подобряване на степента на излекуване.Вакуум-асистираната биопсия на гърдата (VABB), като минимално инвазивна техника за вземане на проби, постепенно замени традиционната отворена биопсия и се превърна в стандартен диагностичен метод за образни аномалии. Тази статия разработва клиничната стойност на VABB от четири аспекта: показания, оперативни процедури, диагностична ефикасност и ползи за пациента.

1. Индикациите са обширни

VABB е приложим при следните сценарии: ① Клъстери на микрокалцификация на ниво BI-RADS 4 или по-високо, открити чрез мамография; ② Неправилни хипоехогенни възли, видими с ултразвук; ③ Засилени лезии, показани с ЯМР; ④ Силно осезаема, но неопределена природа на масата; ⑤ Секреция от зърното, придружена от дуктална дилатация. За лезии в ранен -стадий с диаметър по-малък от 2 cm, VABB може да получи достатъчно тъкан за патологично изследване, имунохистохимия (ER/PR/HER2) и генетично изследване, насочвайки последваща химиотерапия или таргетна терапия.

II. Оперативна процедура: Прецизна, бърза, минимално инвазивна

Пациентът лежи по гръб под локална анестезия и лекарят локализира лезията под ултразвуково или стереотактично насочване. В кожата се прави малък разрез от около 3 mm и иглата VABB се вкарва до ръба на лезията. Вакуумната помпа се активира и отрицателното налягане засмуква тъканта в слота за вземане на проби. Въртящата се режеща втулка разрязва тъканта и я транспортира до събирателната камера. Една единствена пункция може да получи 6–12 тъканни ядра, всяко с диаметър приблизително 2 mm и дължина 15–20 mm. Целият процес отнема около 15-20 минути. След процедурата са необходими само 5 минути натиск за хемостаза и не е необходимо зашиване. В сравнение с традиционната биопсия с куха игла (CNB), VABB дава по-голям обем на пробата и има по-ниска степен на фрагментация, особено подходяща за пълно отстраняване на микрокалцификации.

III. Диагностична ефикасност: Висока чувствителност и нисък фалшиво отрицателен процент

Много-мащабни клинични проучвания показват, че чувствителността на VABB за диагностициране на рак на гърдата е 97–99%, а специфичността е близо до 100%. Фалшивите отрицателни резултати са резултат главно от малки лезии (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Ползи за пациента: Двойно намаляване на психологическото и физическото натоварване

В сравнение с традиционната отворена биопсия, предимствата на VABB са очевидни: липса на белези, безпроблемно заздравяване и бързо възстановяване. Пациентите могат да възобновят нормалните си дейности веднага след операцията, без да се засяга работата и живота им. По-важното е, че VABB намалява деформацията на гърдите и болката, причинена от биопсия, и понижава нивото на тревожност на пациентите. В контекста на контрола на разходите за здравеопазване, VABB също съкращава болничния престой (в някои страни може да се постигне като дневна хирургия), спестявайки медицински ресурси.

Заключение

Появата на вакуум{0}}игли за биопсия на гърда постави началото на „прецизната минимално инвазивна ера“ в диагностиката на заболявания на гърдата. Той не само повишава точността на диагностиката, но и подобрява преживяването на пациента. Тъй като дизайнът на иглата непрекъснато се оптимизира (като въвеждането на по-фини спецификации 10G/12G), обхватът на приложение на VABB ще се разшири допълнително, което ще допринесе за здравето на повече жени.