https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Ранната диагностика и лечение на рак на гърдата са от решаващо значение за намаляване на смъртността, а тъканната биопсия е златният стандарт за диагностика. Theвакуум{0}}игла за биопсия на гърда(VABB игла) се превърна в предпочитан инструмент за диагностициране на необичайни лезии на гърдата поради своите минимално инвазивни, прецизни и ефективни характеристики. Тази статия обсъжда клиничната стойност на иглата VABB от аспекти като индикации, оперативни процедури, диагностична ефикасност и сравнение с отворена биопсия.

1. Показанията са обширни

Спецификацията VABB е приложима за следните сценарии:

• Подозрителна маса: BI-RADS категория 4 или по-висока нодули, открити чрез ултразвук или мамография;
• Микрокалцифицирани клъстери: Стереотактичната биопсия може да вземе прецизна проба от калцираните области;
• Множество лезии: Една пункция може да получи множество проби, избягвайки множество вмъквания на игли;
• Предоперативно маркиране: Поставете маркиращи скоби на ръба на тумора, за да осигурите навигация за-съхраняваща хирургия на гърдата.

Общите спецификации включват 10G, 12G и 14G. Сред тях външният диаметър на типа 10G е приблизително 3,4 mm и може да получи тъканно ядро ​​с диаметър около 2 mm, което е достатъчно, за да отговори на изискванията на имунохистохимията и молекулярното тестване.

II. Работна процедура: вакуумна помощ, безпроблемна работа

Под ехографски или мамографски контрол лекарят прави 3-4 mm разрез на кожата и вкарва иглата VABB до ръба на лезията. Вакуумната система се активира, за да създаде отрицателно налягане, изтегляйки тъканта в слота за вземане на проби. След това режещата втулка се придвижва бързо напред, разрязвайки и запечатвайки пробата в кухината на иглата. Този процес може да се повтори за непрекъснато събиране на 6-12 тъканни проби, без да е необходимо да изтегляте иглата. Цялата процедура отнема средно 15-20 минути и може да бъде завършена с локална анестезия, което позволява на пациента да се прибере вкъщи след процедурата.

III. Диагностична ефикасност и данни за безопасност

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% срещу 80–85%) и добра тъканна цялост, което е удобно за патолозите да оценят съотношението на дуктален карцином in situ (DCIS) към инвазивен рак. Честотата на усложненията е изключително ниска: хематом < 1%, инфекция < 0,5%, а пневмотораксът е рядък. За пациенти, приемащи антикоагуланти, VABB също е безопасен, тъй като вакуумната аспирация може бързо да контролира леко кървене.

IV. Сравнителни предимства пред открита хирургична биопсия

Отворената хирургична биопсия изисква цялата лезия да бъде отстранена под обща анестезия, оставяйки 2-3 cm белег. След операцията е необходимо зашиване и възстановяване. VABB оставя само белег с размер на зърно без функционално увреждане и причинява по-малко психологическа травма. По-важното е, че VABB може да вземе проби от множество точки на една и съща лезия, като избягва пропускането на злокачествени области, докато отворената биопсия често взема само представителни срезове. От гледна точка на икономичността цената на VABB е приблизително една-трета от тази на отворената биопсия и също така спестява хоспитализация и време за възстановяване.

Заключение

Появата на иглите за биопсия на гърда-с помощта на вакуум превърна биопсията на гърдата от „смела и радикална“ процедура в „прецизна и минимално инвазивна“. Той не само повишава точността на диагностиката, но и подобрява опита на пациента, превръщайки се в незаменима част от съвременната система за диагностика и лечение на заболявания на гърдата.