Ехогенни игли при тъканна биопсия и дренаж на течности

Осигуряване на точност на локализирането на прореза и избягване на нараняване на съседни органи

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Перкутанна основна иглена биопсия (CNB/FNA) и аспирация на киста/абсцес, торакоцентеза/парацентеза/перикардиоцентеза са ежедневни основни процедури в интервенционалната радиология и сонография. Тук стойността на ехогенните игли се крие в направатакакто прорезът на пробата (Notch), така и върхът на иглата се виждат едновременно. Обикновен Tru-Cut или Chibaиглис гладки повърхности често "отпадат" при стръмни ъгли или в дълбока тъкан; операторите оценяват дълбочината само по анатомични ориентири, рискувайки да вземат проби извън целевата лезия (особено<1 cm nodules or viable rim of necrotic zones) or injuring posterior vessels/bowel loops upon firing.

Подробности за сценария на биопсия:

Ехогенните автоматични/полу{0}}автоматични игли за биопсия (обикновено 14G–18G) имат микро-ецване или локално покритие върху близкия-върх и до страничното прозорче за проба, което позволява на оператора да потвърди на екрана: ① върхът е навлязъл в проксималния ръб на лезията; ② прозорецът ще се разгърне в подозрителната зона при завъртане; ③ няма голям съд или капсула непосредствено до върха преди задействане. Приложимо за черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, гърдата, простатата и повърхностните лимфни възли.

Аспирацията с фина игла (FNA, 20G–25G), поради слабото ехо от тънки валове, изисква специални FNA ехогенни игли с пълна-дължина или-само със здрави полимерни покрития от микромехурчета; някои марки предлагат Sono-Sheath™-ехогенен полимерен ръкав, който се поставя върху конвенционалните игли за биопсия, гъвкаво надграждайки съществуващия инвентар.

Дренаж на течности (парацентеза/торакоцентеза/дренаж на абсцес):

При масивен асцит/плеврален излив понякога могат да се видят обикновени игли, но малки капсулирани изливи или локализирани абсцеси изискват прецизна пункция в центъра на кухината, като се избягват белодробни/чревни примки. С помощта на ехогенна игла (обикновено 18G–16G, 7–15 cm) се проверява първоначалната пункция през париеталната стена-като виждането на върха на точката да изскочи в колекцията безехогенна течност е най-прякото доказателство за „навлизане“. След това върху иглата се въвежда водач, последвано от разширяване на тракта и поставяне на катетър.

Перкутанна нефростомия (създаване на PCNL тракт):​ Дълга тънка (15–20 см) игла за ехогенна пункция първо се прокарва под ултразвук в бъбречната чашка; подсиленото ехо на върха помага при потвърждаване на влизане в събирателната система (връщане на урина или връх, визуализиран в рамките на разширена чашка), намалявайки излагането на радиация в сравнение с локализирането само на рентгенови лъчи-.

Оперативни съвети:

Проследяването в-равнина (надлъжно) дава най-добра визуализация на-пълен вал; за дълбоки малки лезии използвайте "люлееща се сонда + усилване на върха на иглата", за да заключите върха преди фина настройка.

Обърнете внимание на леките вибрации на иглата при изстрелване на биопсия-замразете/изобразете позицията на върха предварително, за да подпомогнете post{1}}hoc корелацията на дълбочината на пробата.

При силно отслабваща тъкан (затлъстяване на черния дроб, близо до калцификации) дайте приоритет на композитни продукти с микро-гравиране + локално покритие, за да предотвратите отслабването от маскиране на сянката на иглата.

Накратко, при биопсия и дренаж ехогенните игли правят повече от „показване на иглата“-те позволяват на клиницистите да контролират прецизнокога и къде да се вземе проба, какъв обем се улавя и какво да се избягва, пряко влияе върху диагностичната адекватност (адекватна честота на проби) и предотвратяване на тежки усложнения (кървене/перфорация на орган). Те са стандартни консумативи за високо-качествени интервенционални ултразвукови услуги.