Анализ на-ефективността на избора на консумативи при процедури за биопсия с игла за сърцевина на гърдата и тълкуване на медицински застрахователни полици

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
В днешната все по-напрегната среда на здравеопазване анализът-на разходите и ефективността на процедурите за биопсия на гърдата се превърна в тема за безпокойство както на болничните администратори, здравноосигурителните полици, така и на пациентите. Като основен консуматив иглите за биопсия варират значително в цената-от пластмасови игли за еднократна употреба, струващи само няколко юана, до вносни комплекти за-асистирана биопсия на цена от няколко хиляди юана. Как можем да постигнем оптимално разпределение на ресурсите, като същевременно поддържаме диагностично качество? Тази статия предоставя-задълбочен икономически анализ.
Състав на разходите за консумативи
Цената на консумативите за процедури за иглена биопсия на гърдата се състои основно от следните компоненти:

• 1. Самите игли за биопсия: Иглите от неръждаема стомана за многократна употреба имат ниска единична цена, но изискват допълнителни разходи за почистване, дезинфекция, стерилизация и подмяна; иглите за еднократна употреба от полимер или титанова сплав са по-скъпи за единица, но премахват необходимостта от тези процеси.
• 2. Съпътстващо оборудване: автоматични пистолети за биопсия (за многократна употреба или за еднократна употреба), апарати за-авкуумна биопсия и комплекти за рязане за еднократна употреба.
• 3. Такси за насоки за изображения: Разходи, свързани с ултразвук, мамография или ЯМР.
• 4. Разходи за труд и време: Оперативно време на лекаря, поддръжка на медицински сестри и ефективност на оборота на оборудването.
• Еднократна срещу многократна употреба: Анализ на разходите през жизнения цикъл (LCC).
• Традиционните възгледи предполагат, че повторното използване на инструменти е по--рентабилно, но анализът на разходите-за жизнения цикъл често преобръща това заключение.

* Игли от неръждаема стомана за многократна употреба: Въпреки че покупната цена е ниска, всяка употреба изисква множество стъпки, включително пред-обработка, почистване, изплакване, дезинфекция, сушене, проверка и поддръжка, опаковане, стерилизация и съхранение. Изчисленията показват, че разходите за обработка на игла могат да достигнат няколко десетки юана, което изисква специализиран персонал и оборудване в Централен отдел за стерилни доставки (CSSD). Освен това повишеното увреждане на тъканите поради износване на върха на иглата и рисковете от инфекция от неуспешна стерилизация представляват значителни скрити разходи.

* Игли за еднократна употреба: Най-високата първоначална цена, но нулеви разходи за обработка и никакъв риск от кръстосана-инфекция, с постоянна ефективност (равномерна острота). За отделения с голям брой пациенти и бърз оборот иглите за еднократна употреба значително подобряват ефективността на работа и косвено намаляват разходите за труд.
Ценова-ефективност на различните спецификации на иглата
* Груба игла (14G/11G): Въпреки че цената за еднократна-употреба е по-висока, тя предлага висока диагностична точност и намалява честотата на повторни биопсии поради недостатъчно вземане на проби. За лезии, класифицирани като BI-RADS 4 или по-висока, използването на груба игла често е най-це{6}}ефективният вариант за постигане на окончателна диагноза в една процедура.
* Тънка игла (20G/22G): По-ниска цена, но с по-висок фалшив-отрицателен процент. Ако пропуснатите диагнози доведат до забавено лечение, последващите разходи за лечение-като операция, химиотерапия и лъчева терапия-могат да се увеличат експоненциално. Следователно фините игли се препоръчват само за специфични сценарии с нисък-риск или като средство за първоначален скрининг.
Въздействие на медицинските застрахователни полици
В Китай нивата на възстановяване на разходите и покритието за процедури за биопсия на гърдата варират значително в различните региони поради разликите в медицинските застрахователни полици.
* Плащане-на-процедура: В някои региони артикулите за еднократна употреба като игли за биопсия и пистолети за биопсия се определят и таксуват отделно. Това може да стимулира болниците да използват-скъпи консумативи, за да увеличат приходите, но също така насърчава производителите да се конкурират с намаления на цените.
* Пакетно плащане/DRG: Със задълбочаването на реформите в моделите за плащане на медицинска застраховка, възстановяването на-свързана с диагноза група (DRG) става все по-разпространено. Съгласно този модел болниците трябва да предоставят грижи в рамките на фиксирана сума за възстановяване. Това принуждава болниците да изберат най-це{3}}ефективната комбинация от консумативи-например да дадат приоритет на високо-качествените домашни игли за биопсия, като същевременно поддържат стандартите за качество или оптимизират процедурите за намаляване на отпадъците.
* Политики за централизирано снабдяване: Национално организираното централизирано снабдяване на едро с-медицински устройства с висока стойност (като определени игли за биопсия, включени в местните програми за снабдяване) значително понижи разходите за придобиване, намали тежестта на пациентите и освободи маржове на печалба за болниците.
Здравеопазване, базирано на желанието на пациента за плащане-
В допълнение към преките разходи трябва да се вземат предвид и желанието на пациента да плати и концепцията за грижа,-базирана на стойност. По-младите жени могат да изберат да плащат сами-за по-скъпи вакуум-биопсии, за да сведат до минимум белезите, докато пациентите, изправени пред финансови затруднения, изискват внимателна оценка на ползите и рисковете, с препоръки, фокусирани върху най-основните и подходящи възможности за лечение. Грижата,-базирана на стойност, набляга на постигането на най-добрите здравни резултати-като нива на преживяемост, качество на живот и удовлетворение на пациентите-на възможно най-ниска цена.
Заключение и препоръки
От икономическа гледна точка изборът на консумативи за процедури за биопсия на гърда не трябва да се основава единствено на единична цена, а по-скоро на цялостна оценка.

• 1. Клинична необходимост: Изберете най-подходящите спецификации на иглата въз основа на характеристиките на лезията.
• 2. Скрити разходи: Включете рискове от инфекция, честота на повторни биопсии и разходи за поддръжка на оборудването.
• 3. Политически насоки: Бъдете в крак с реформите на плащанията за медицинско осигуряване и се адаптирайте към рутинните централизирани поръчки.
• 4. Полза за пациента: Уважавайте правото на избор на пациентите в рамките на съответствието.

В бъдеще, тъй като качеството на произведените в страната медицински изделия се подобрява и полиците за здравно осигуряване продължават да се развиват, процедурите за биопсия на гърдата с игла се очаква да постигнат целта за достъпна, високо{0}}качествена грижа за всички. Здравните институции трябва да създадат научни механизми за подбор на медицински консумативи и да провеждат редовни одити-за ефективност на разходите, за да гарантират, че всеки долар застрахователни средства се изразходва разумно.