Основна клинична стойност и всеобхватно приложение на иглата Chiba в интервенционалната радиология

https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

Вигла хиба, известна още като игла за биопсия Chiba или фина игла Chiba, произхожда от университета Chiba в Япония и е един от най-представителните инструменти за аспирационна биопсия с фина игла (FNAB) в интервенционалната радиология. Типичните му спецификации са 20G–25G, като 21G и 22G са най-често използваните. Външният диаметър е приблизително 0,6–0,9 mm, а дължината е предимно 15–20 cm. Ъгълът на скосяването на върха на иглата обикновено е 25 градуса, а нейният тънкостенен, гъвкав дизайн й позволява прецизно достигане до дълбоко-лезии под насочване на изображението.

Основни клинични приложения

• Хистологична/цитологична биопсия:Под CT или ултразвуково наблюдение се извършва аспирация с тънка игла на белодробни възли, чернодробни образувания, тумори на панкреаса, тумори на бъбреците и ретроперитонеални лимфни възли за получаване на цитологични проби. В литературата се съобщава, че клетъчната представителност на белодробни пункции с игла на Чиба, насочени-над 85%.
• Аспирация и дренаж на течност от киста/абсцес:Аспирация на чернодробни кисти, бъбречни кисти, панкреатични псевдокисти и съдържание на дълбок абсцес за лабораторен анализ или декомпресионна терапия.
• Първоначална пункция за перкутанна трансхепатална холангиография (PTC) и перкутанен трансхепатален билиарен дренаж (PTBD):21G или 22G Chiba игла се използва за първата пункция в разширени интрахепатални жлъчни пътища. След потвърждаване на връщането на жлъчката се въвежда микро-водещ проводник, за да завърши последващото поставяне на дренажен катетър.
• Химическа аблация и инжектиране на лекарства:Служи като пункция и канал за доставяне на лекарства в терапии за аблация с етанол или фармацевтични инжекции за рак на черния дроб и метастатични лимфни възли.
• Нервни блокове и болкови интервенции:​ Някои центрове го използват като канал за вливане на лекарства за дискография и блокове на нервни корени.

Защо иглата Chiba е незаменима

В сравнение с грубите игли (като Tru-Cut), иглата Chiba причинява минимална травма, с ниска честота на пневмоторакс и усложнения от кървене (процентът на пневмоторакс при белодробна пункция с 21–23G е приблизително 5,1%, докато 18G може да достигне почти 50%). Нейната ултра-тънка стена и голямото съотношение на лумена-към-външния-диаметър улесняват аспирацията на клетките под отрицателно-налягане, а умерено гъвкавото тяло на иглата позволява фини настройки на посоката в дълбоките тъкани -, което е особено критично за лезии в близост до кръвоносни съдове или капсули.

Оперативни ключови точки и контрол на риска

Въвеждането на иглата трябва да се извърши под-ултразвуково наблюдение в реално време или компютърна томография, като се поддържа умерено отрицателно налягане (внимателна аспирация със спринцовка от 5–10 ml). След като достигнете лезията, завъртете и натиснете 2-3 пъти, след което освободете отрицателното налягане, преди да извадите иглата. Противопоказанията включват тежки нарушения на кръвосъсирването, неспособност да се съдейства при задържане на диша-и липса на безопасен път, избягващ големи кръвоносни съдове или жизненоважни органи. Усложненията се състоят главно от лек пневмоторакс, кървене от игления тракт и незначително изтичане на жлъчка, повечето от които преминават спонтанно или със симптоматично лечение.

С напредъка на прецизната медицина, иглата Chiba еволюира от обикновен "инструмент за пункция" в мост, свързващ образна диагностика, цитопатология и интервенционална терапия. Това е основен основен инструмент в интервенционните отделения, отделенията за образна диагностика, респираторната медицина, гастроентерологията и ендокринологията (за възли на щитовидната жлеза FNA).