Визуализация на върха на иглата Chiba под насочване на изображението и контрол на пътя на пробиване

Идентифициране на върха на иглата и корекция на отклонението под ултразвуково/CT/MRI ръководство

https://radiopaedia.org/articles/chiba-игла

Най-широко разпространеното приложение наЧиба иглае перкутанна биопсия, аспирация на киста, PTCD и нервни блокове под визуален контрол. В тези сценарии видимостта на върха под изображение (видимост на върха) и поведението на отклонение, причинено от скосяването, са знания, които операторите трябва да овладеят.

Дисплей на върха на иглата под ултразвуково наблюдение

Високо{0}}честотните сонди с линеен масив (5–12 MHz) обикновено се използват за биопсии на повърхностни органи (щитовидна жлеза, гърди, лимфни възли). Стандартните Chiba игли са метални и изглеждат като силни хиперехогенни ярки линии на ултразвук, като върхът показва артефакт или ярка точка на „кометна-опашка“. Въпреки това, тъй като иглите 21G–23G Chiba са много тънки (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

Регулиране на ъгъла на падане, така че звуковият лъч да е приблизително успореден на тялото на иглата (в-равнинна техника);

Избор на игли Chiba с ехогенно покритие на върха или микро-набраздени върхове, където лазерно-гравирани микро-нарези на върха създават по-разпръснато ехо;

Внимателно преместете върха на иглата навътре и навън, за да потвърдите позицията.

Локализация на върха на иглата под контрола на CT/MRI

КТ насоките се използват най-вече за дълбоки белодробни, чернодробни и ретроперитонеални лезии. Иглата Chiba съдържа неръждаема стомана, изглеждаща като много висока{1}}точка на CT, лесна за проследяване. Обикновено се използва стратегията „поетапно напредване - сканиране потвърждение - по-нататъшно напредване“, като се проверява с КТ срез на всеки 1–2 cm напредък, за да се гарантира, че планираният път не се отклонява.

В среди с ЯМР трябва да се използват не-феромагнитни игли Chiba (от ейтаниева сплав или специфична неръждаема стомана, обозначени с MRI Compatible), за да се избегнат смущения в магнитното поле и артефакти на изображението. Някои стилети на 改良 Chiba съдържат парамагнитни маркери за подпомагане на MR флуороскопската навигация.

Ефект на отклонение на скосяването и клинични противодействия

Когато скосяването на иглата Chiba е обърнато в определена посока, върхът на иглата ще се огъне леко към страната на отваряне по време на пункцията (обикновено 0,5 градуса –2 градуса /cm, в зависимост от плътността на тъканта и скоростта на въвеждане). Оперативни ключови точки:

Когато планираният път е близо до важни съдове/дихателни пътища, активно задайте скосяването така, че да е обърнато към безопасната страна (скосяване-от критични структури);

За да коригирате отклонението, завъртете тялото на иглата на 180 градуса, за да обърнете посоката на отклонение, или изтеглете леко и преориентирайте;

За дълбоки малки лезии (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

„Усещане-отстъпка“ и потвърждение за проникване

Когато иглата Chiba се пробие в-напълнена с течност лезия (киста, абсцес) или навлезе в жлъчен канал с ниско-налягане, операторът често усеща леко „усещане за отстъпване-. Аспирацията със спринцовка за извличане на съдържанието потвърждава, че върхът е на мястото си. При процедурите на PTCD се инжектира малко количество контраст, за да се потвърди, че върхът е в билиарното дърво преди поставянето на водача.

Овладяването на работните характеристики на върха на иглата Chiba при различни модалности на изобразяване и 规律 на скосената деформация може значително да подобри успеваемостта на първия{0}}опит за убождане и да намали усложненията като пневмоторакс и кървене.