Видове игли за биопсия на гърдата, базирани на методите за пункция – логиката и тенденциите на клиничния избор

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

В диагностичната пътека за заболявания на гърдата изборът наигла за биопсия на гърдатаТипът директно определя ефективността на вземане на проби, патологичната точност и опита на пациента. Класифицирани по пункционен метод, основните типове игли за биопсия на гърдата понастоящем включват: аспирационна биопсия с фина{1}}игла (FNA), биопсия с основна игла (CNB), биопсия с помощта на вакуум-(VAB) и биопсия чрез хирургичен разрез. Зад всеки пункционен метод стои баланс между хистологична информация, процедурна травма и клинични показания.

Иглите за аспирационна биопсия с тънка-игла обикновено използват ултра{1}}фин 21–25G калибър, разчитащ на отрицателно налягане за аспириране на клетки, което води до минимална травма и ги прави подходящи за бърз първоначален скрининг на повърхностни, осезаеми маси. Въпреки това, тяхното ограничение се състои в получаването само на цитологични проби, което затруднява определянето на структурата на туморната тъкан; поради това в момента те се използват предимно за спомагателен скрининг в клиничната практика.

Основната иглена биопсия в момента е най-често използваният тип в извънболничните клиники, обикновено с размер 14–16G ​​​​. Той получава тъканни проби с форма на ивици чрез пружинно-задвижване или ръчно изпичане. Този тип игла за биопсия на гърда предлага значителни предимства при получаване на хистологични структури, отговаряйки на нуждите от имунохистохимия и някои молекулярни тестове и не изисква конци, което го прави предпочитан минимално инвазивен метод за BI-RADS 4 лезии.

Иглите за-биопсия с вакуум представляват по-усъвършенствана техника за вземане на проби. Тяхната типична характеристика е установяването на непрекъснато отрицателно налягане в страничния отвор на иглата, което позволява множество ексцизии с едно поставяне. Този тип игла за биопсия на гърдата е особено подходяща за малки калцификации, не-палпируеми лезии и ЯМР-насочвани биопсии, като значително подобрява целостта на пробата и нивата на положително откриване и е важен инструмент за текущата стереотактична биопсия.

Въпреки че хирургическата инцизионна биопсия не е строго казано устройство за перкутанна пункция, тя остава незаменима в някои сложни случаи. По-често се използва като последна инстанция за диагностициране, отколкото метод за-биопсия от първа линия.

От гледна точка на развитието, иглите за биопсия на гърдата се развиват към „по-фини, по-умни и по-безопасни“. Например, широкото приемане на коаксиални иглени системи за биопсия позволява извършването на множество проби само с едно убождане, което значително намалява болката и риска от усложнения. Освен това иглите за биопсия с възможности за маркиране могат да оставят метални или биоабсорбируеми маркери по време на вземане на проби, осигурявайки основа за последващо хирургично локализиране.

За лекарите разбирането на различните видове игли за биопсия на гърдата, използвани с различни методи за пункция, помага при разработването на персонализирани планове за лечение въз основа на местоположението, размера и естеството на лезията; за пациентите подходящият тип игла означава по-малко травма и по-точна диагноза. В бъдеще, с дълбоката интеграция на технологията,-направлявана по изображение и дизайна на иглата за биопсия, биопсията на гърдата ще навлезе в нов етап на по-голяма прецизност и комфорт.